Thérapie de base de la conscience corporelle pour les personnes autistes

Introduction La qualité du mouvement est un concept qui décrit comment les mouvements sont effectués dans l'espace, le temps et la quantité d'énergie. Lorsque la qualité est bonne, le mouvement est perçu comme sans restriction et donne un sentiment de liberté, physique et mentale. La qualité du mouvement et la conscience du corps sont dépendantes l'une de l'autre. La conscience corporelle est la capacité d'être consciemment présent et d'interpréter les signaux de son propre corps. Une méthode de traitement physiothérapeutique qui décrit comment la qualité du mouvement et la conscience du corps interagissent à un niveau plus profond est la thérapie de base de la conscience du corps (BBAT).

Le but de BBAT est d'augmenter la conscience physique et mentale en renforçant l'interaction entre les impressions sensorielles et la capacité motrice, en acquérant des connaissances sur les schémas de mouvement et les habitudes qui ne sont pas fonctionnelles. La capacité de l'homme à percevoir, prendre soin, contrôler et utiliser son corps de manière fonctionnelle affecte la qualité et l'expression des mouvements. Selon la théorie derrière le BBAT, la qualité du mouvement et la conscience du corps sont deux capacités importantes pour développer la conscience de soi corporelle.

Afin de faire la distinction entre soi et les autres, la capacité de recueillir et de produire des impressions sensorielles conscientes à travers le corps est exigée. Afin de comprendre les impressions et le monde qui nous entoure, il faut être capable d'intégrer les impressions sensorielles les unes aux autres dans une information au sens plus profond, la création d'une cohérence perceptive. La cohérence perceptive est la base de la connaissance de son propre corps et de la qualité de ses mouvements. La conscience du corps augmente avec plus d'expérience du mouvement. basé sur le corps-soi physiothérapeutique, l'identité subjective ("je en tant que mon corps") et objective ("moi dans mon corps") que nous utilisons pour rencontrer et comprendre le monde. Le soi-corporel s'exprime par le degré de qualité du mouvement et peut en tant que tel être observé.

Lorsque les personnes autistes grandissent, leur développement diffère de celui de leurs pairs typiquement développés. Ils peuvent avoir du mal à comprendre que les autres ont leurs propres pensées et sentiments, ce qu'on appelle la théorie de l'esprit, et à comprendre leurs propres sentiments et états intérieurs. Ils peuvent manquer de cohérence centrale, étant capables de fusionner les détails à l'ensemble. Ils peuvent également réagir différemment aux odeurs, aux saveurs, aux sons ou aux matériaux transportés sur le corps, avoir de la difficulté à imiter les autres, avoir moins de flexibilité pour atteindre les objectifs de mouvement, avoir des capacités motrices et/ou des fonctions sensorimotrices plus faibles. Dans l'autisme, la capacité d'intégration multisensorielle est souvent insuffisante. De cette façon, le contexte et le sens peuvent devenir moins compréhensibles et significatifs. Cela peut entraîner des changements dans le corps.

Étant donné que les enfants autistes présentent une conscience corporelle et une qualité de mouvement inférieures à celles des enfants au développement typique, il est probable que les expériences corporelles et de mouvement soient réduites par l'éducation. Cela peut affecter la santé physique et mentale, comme on le voit dans l'autisme. Une étude de 1991 a examiné comment les jeunes adultes autistes décrivent comment la qualité du mouvement du point de vue de la fonction corporelle affecte leur capacité à maintenir leurs activités quotidiennes et leur participation. L'attention qu'il fallait à l'individu pour tenter de maîtriser les mouvements stéréotypés pour être considérés comme «normaux» entraînait une utilisation accrue de l'énergie mentale car il surveillait constamment son propre comportement, créant également de l'anxiété. Dans une étude précédente, nous avons interrogé onze jeunes adultes autistes sur leurs expériences du corps et du mouvement, et nous les avons examinés avec un instrument moteur et un instrument de conscience corporelle. Les résultats ont montré des sentiments contradictoires sur leur corps et leurs mouvements, mais aussi comment la qualité du mouvement était liée à la façon dont l'individu avait accès à des stratégies fonctionnelles pour gérer ou non des situations quotidiennes. Il existe peu de connaissances sur les effets de diverses interventions axées sur la conscience corporelle et la qualité des mouvements dans ce groupe.

L'objectif de cette étude est d'étudier les effets d'une intervention BBAT pour les jeunes adultes autistes. Question de recherche : Une intervention avec BBAT peut-elle aider les jeunes adultes autistes à améliorer leurs qualités de mouvement dans les activités quotidiennes et à atteindre le besoin d'amélioration exprimé individuellement ?

Participants Les participants seront de jeunes adultes avec autisme, vivant dans la région de Skaraborg en Västra Götaland ou dans la région de Kronoberg. Voir 10. Critère d'éligibilité.

Tous les patients autistes, dans les critères, qui ont été examinés avec BAS MQ-E peuvent être éligibles pour participer à cette étude. Les besoins individuels d'amélioration sont discutés avec chacun. Si des besoins pertinents sont exprimés, qui peuvent être rencontrés avec le BBAT, et que le patient est motivé pour l'intervention, il sera inclus dans l'étude après consentement éclairé. Le besoin individuel exprimé sera défini dans un énoncé, tel que "je ressens des tensions musculaires" ou "je peux me calmer avant de me coucher". L'intervention débutera dans un délai d'un mois après la réalisation du BAS MQ-E et sera administrée individuellement. Un groupe de contrôle est utilisé au sein du groupe de patients. Avec un niveau de signification de 0,05, une puissance de 0,8 et un effet modéré, au moins 20 participants sont calculés respectivement dans les groupes d'intervention et de contrôle.

Éthique L'étude est approuvée par le comité régional d'éthique de Göteborg (Dnr 651-17).

Instruments Échelle d'évaluation numérique Le problème de santé exprimé individuellement est estimé sur une échelle d'évaluation numérique (ENR) individuelle à 11 degrés. Voir 9. Mesures des résultats.

La qualité du mouvement BAS MQ-E sera examinée avec la qualité et l'expérience du mouvement de l'échelle de conscience corporelle (BAS MQ-E). Voir 9. Mesures des résultats.

Méthodes Une étude contrôlée randomisée pragmatique, pRCT, sera menée. Les participants sont gérés conjointement pour Skaraborg et Kronoberg et randomisés dans le groupe d'intervention et le groupe témoin. La distribution est gérée par une personne indépendante. La randomisation a lieu en utilisant une fonction de générateur aléatoire sur http://gallerit.se/slumptal/, avec les numéros 1 et 2. Tout 1 signifie que le participant est randomisé dans le groupe d'intervention, tous les 2 dans le groupe témoin.

Groupe d'intervention : La mise en page est individualisée en fonction des résultats du BAS MQ-E, les trois parties. Le problème de santé exprimé individuellement est estimé sur l'échelle NRS. Après évaluation, 12 occasions sont administrées avec BBAT environ une fois par semaine (3-4 mois).

Groupe témoin : Traitement habituel pendant 3 à 4 mois. L'estimation et l'évaluation NRS individualisées avec BAS MQ-E sont effectuées selon l'organigramme. Le participant aura alors accès à BBAT s'il le souhaite.

Collecte des données Le BAS MQ-E (1) utilisé dans l'étude a été collecté soit à partir d'une étude de validation précédente, soit auprès d'une clinique de tous les jours. Le BAS MQ-E (2), parties Test de mouvement et Questionnaire, sera effectué maximum 1 mois après la fin de l'intervention par un examinateur indépendant. La propre évaluation du problème de santé individualisé à l'aide de l'EVA sera effectuée avant l'intervention (1), après 7 interventions (2) et au maximum 2 mois après la dernière intervention à 12 semaines, soit environ 20 semaines au total (3).

Analyse des données Le critère de jugement principal sont les résultats des cotes NRS. En outre, les scores du BAS MQ-E, des parties Test de mouvement et Questionnaire, comme mesure de résultat secondaire. L'ANOVA sera utilisée pour l'analyse statistique des différences pour les mesures répétées avant, pendant et après l'intervention. Les groupes d'intervention et de contrôle seront analysés les uns par rapport aux autres pour toute différence statistiquement significative à l'aide du test U de Mann Whitney (niveau de signification p

Signification clinique de l'étude Le corps et les mouvements sont souvent décrits comme des problèmes chez les personnes autistes. Mais il omet qu'il existe aussi des ressources dans le corps pour trouver des stratégies pour la vie de tous les jours. En renforçant les fonctions corporelles et en améliorant la qualité des mouvements et la conscience corporelle grâce à une intervention de thérapie corporelle, la personne autiste peut mieux se comprendre. Des fonctions corporelles renforcées constituent alors la base des possibilités de développement et de participation accrue de l'individu à la société. Les résultats attendus suivent donc la Convention des Nations Unies relative aux droits des personnes handicapées, c'est-à-dire éliminer les obstacles empêchant les personnes handicapées de jouir de leurs droits humains et de leur participation, pleinement et sur un pied d'égalité avec les autres.