Terapia di base della consapevolezza corporea per persone con autismo

Introduzione La qualità del movimento è un concetto che descrive come i movimenti vengono eseguiti nello spazio, nel tempo e nella quantità di energia. Quando la qualità è buona, il movimento è percepito come senza restrizioni e dà un senso di libertà, fisicamente e mentalmente. La qualità del movimento e la consapevolezza del corpo dipendono l'una dall'altra. La consapevolezza del corpo è la capacità di essere consapevolmente presenti e interpretare i segnali del proprio corpo. Un metodo di trattamento fisioterapico che descrive come la qualità del movimento e la consapevolezza corporea interagiscono a un livello più profondo è la Basic Body Awareness Therapy (BBAT).

Lo scopo del BBAT è aumentare la consapevolezza fisica e mentale rafforzando l'interazione tra impressioni sensoriali e abilità motorie, acquisendo la conoscenza di schemi di movimento e abitudini non funzionali. La capacità dell'uomo di percepire, curare, controllare e usare il corpo in modo funzionale influisce sulla qualità e sull'espressione dei movimenti. Secondo la teoria alla base del BBAT, la qualità del movimento e la consapevolezza del corpo sono entrambe abilità importanti per sviluppare l'autocoscienza corporea.

Per distinguere tra se stessi e gli altri, è richiesta la capacità di raccogliere e produrre impressioni sensoriali coscienti attraverso il corpo. Per comprendere le impressioni e il mondo che ci circonda, è necessario essere in grado di integrare le impressioni sensoriali tra loro in un'informazione con un significato più profondo, la creazione di coerenza percettiva. La coerenza percettiva è la base per la conoscenza del proprio corpo e della qualità del movimento. La consapevolezza del corpo aumenta con una maggiore esperienza di movimento. basato sul bodyself fisioterapico, l'identità soggettiva ("io come il mio corpo") e oggettiva ("io nel mio corpo") che usiamo per incontrare e comprendere il mondo. Il sé corporeo si esprime attraverso il grado di qualità del movimento e come tale può essere osservato.

Quando le persone con autismo crescono, il loro sviluppo differisce da quello dei coetanei tipicamente sviluppati. Possono trovare difficile capire che altre persone hanno i propri pensieri e sentimenti, la cosiddetta teoria della mente e comprendere i propri sentimenti e stati interiori. Possono mancare di coerenza centrale, essendo in grado di unire i dettagli al tutto. Possono anche reagire in modo diverso a odori, sapori, suoni o materiali trasportati sul corpo, avere difficoltà a imitare gli altri, avere minore flessibilità per raggiungere obiettivi di movimento, avere capacità motorie e/o funzioni sensomotorie inferiori. Nell'autismo, la capacità di integrazione multisensoriale è spesso inadeguata. In questo modo, il contesto e il significato possono diventare meno comprensibili e significativi. Questo può portare a cambiamenti nel corpo stesso.

Poiché i bambini con autismo mostrano una consapevolezza del corpo e una qualità del movimento peggiori rispetto ai bambini con sviluppo tipico, è probabile che le esperienze del corpo e del movimento siano ridotte a causa dell'educazione. Ciò può influire sulla salute fisica e mentale, come si vede nell'autismo. Uno studio del 1991 ha esaminato come i giovani adulti con autismo descrivono come la qualità del movimento dal punto di vista delle funzioni corporee influisce sulla loro capacità di mantenere le attività quotidiane e la partecipazione. L'attenzione che richiedeva all'individuo per tentare di padroneggiare movimenti stereotipati da considerare "normali", si traduceva in un maggiore utilizzo dell'energia mentale mentre osservavano costantemente il proprio comportamento, creando anche ansia. In uno studio precedente abbiamo intervistato undici giovani adulti con autismo sulle loro esperienze riguardo al corpo e al movimento, oltre a esaminarli con uno strumento motorio e uno di consapevolezza corporea. I risultati hanno mostrato sentimenti contrastanti sui propri corpi e movimenti, ma anche su come la qualità del movimento fosse correlata al modo in cui l'individuo aveva accesso a strategie funzionali per gestire o meno le situazioni quotidiane. C'è poca conoscenza degli effetti di vari interventi che si concentrano sulla consapevolezza del corpo e sulla qualità del movimento in questo gruppo.

L'obiettivo di questo studio è quello di indagare gli effetti di un intervento BBAT per giovani adulti con autismo. Domanda di ricerca: un intervento con BBAT può aiutare i giovani adulti con autismo a migliorare le loro qualità di movimento nelle attività quotidiane e raggiungere il bisogno espresso individualmente di migliorare?

Partecipanti I partecipanti saranno giovani adulti con autismo, residenti nella regione di Skaraborg nel Västra Götaland o nella regione di Kronoberg. Vedi 10. Criteri di ammissibilità.

Tutti i pazienti con autismo, entro i criteri, che sono stati esaminati con BAS MQ-E possono essere ammessi a partecipare a questo studio. Le esigenze individuali di miglioramento vengono discusse con ciascun individuo. Se vengono espresse esigenze rilevanti, che possono essere riscontrate con BBAT, e il paziente è motivato all'intervento, sarà incluso nello studio previo consenso informato. Il bisogno individuale espresso sarà definito in una dichiarazione, come "provo tensioni muscolari" o "posso calmarmi prima di andare a letto". L'intervento inizierà entro un mese dall'esecuzione di BAS MQ-E e somministrato individualmente. Un gruppo di controllo viene utilizzato all'interno del gruppo di pazienti. Con un livello di significatività di 0,05, una potenza di 0,8 e un effetto moderato, vengono calcolati almeno 20 partecipanti rispettivamente nei gruppi di intervento e di controllo.

Etica Lo studio è approvato dal comitato di revisione etica regionale di Göteborg (Dnr 651-17).

Strumenti Scala di valutazione numerica Il problema di salute espresso individualmente viene stimato su una scala di valutazione numerica individualizzata a 11 gradi (NRS). Vedere 9. Misure di risultato.

La qualità del movimento BAS MQ-E sarà esaminata con la Body Awareness Scale Movement Quality and Experience (BAS MQ-E). Vedere 9. Misure di risultato.

Metodi Sarà condotto uno studio controllato randomizzato pragmatico, pRCT. I partecipanti sono gestiti congiuntamente per Skaraborg e Kronoberg e randomizzati al gruppo di intervento e al gruppo di controllo. La distribuzione è gestita da una persona indipendente. La randomizzazione avviene utilizzando una funzione generatore casuale su http://gallerit.se/slumptal/, con i numeri 1 e 2. Tutto 1 significa che il partecipante è randomizzato al gruppo di intervento, tutti e 2 al gruppo di controllo.

Gruppo di intervento: il layout è individualizzato sulla base dei risultati di BAS MQ-E, tutte e tre le parti. Il problema di salute espresso individualmente è stimato sulla scala NRS. Dopo la valutazione, vengono somministrate 12 occasioni con BBAT circa una volta alla settimana (3-4 mesi).

Gruppo di controllo: trattamento come di consueto per 3-4 mesi. La stima e la valutazione NRS individualizzate con BAS MQ-E vengono eseguite secondo il diagramma di flusso. Il partecipante avrà quindi accesso a BBAT se lo desidera.

Raccolta dei dati Il BAS MQ-E (1) utilizzato nello studio è stato raccolto da uno studio di validazione precedente o dalla clinica quotidiana. BAS MQ-E (2), parti Test del movimento e Questionario, saranno eseguiti al massimo 1 mese dopo la fine dell'intervento da un esaminatore indipendente. La propria valutazione del problema di salute individualizzato utilizzando il VAS verrà eseguita prima dell'intervento (1), dopo 7 occasioni di intervento (2) e massimo 2 mesi dopo l'ultima occasione di intervento a 12 settimane, circa 20 settimane in totale (3).

Analisi dei dati La misura dell'esito primario sono i risultati delle valutazioni NRS. Inoltre, i punteggi di BAS MQ-E, parti Test del movimento e Questionario, come misura di esito secondaria. ANOVA sarà utilizzato per l'analisi statistica delle differenze per misure ripetute prima, durante e dopo l'intervento. I gruppi di intervento e di controllo saranno analizzati tra loro per qualsiasi differenza statistica significativa utilizzando il test U di Mann Whitney (livello di significatività p

Significato clinico dello studio Corpo e movimenti sono spesso descritti come problemi nelle persone con autismo. Ma omette che ci sono anche risorse nel corpo per trovare strategie per la vita quotidiana. Rafforzando le funzioni corporee e migliorando la qualità del movimento e la consapevolezza corporea attraverso un intervento di terapia corporea, la persona con autismo può comprendere meglio se stessa. Le funzioni corporee rafforzate forniscono quindi la base per le opportunità di sviluppo dell'individuo e una maggiore partecipazione alla società. I risultati attesi seguono quindi la Convenzione delle Nazioni Unite sui diritti delle persone con disabilità, ovvero eliminare gli ostacoli per le persone con disabilità al godimento dei diritti umani e della partecipazione, in pieno e alla pari degli altri.