Alapvető testismereti terápia autista személyek számára

Bevezetés A mozgásminőség egy olyan fogalom, amely leírja a mozgások térben, időben és energiamennyiségben történő végrehajtását. Ha jó a minőség, a mozgást korlátlannak érzékeljük, és a szabadság érzését ad testi és szellemileg egyaránt. A mozgás minősége és a testtudatosság egymástól függ. A testtudat az a képesség, hogy tudatosan jelen legyél és értelmezd a saját testedből érkező jeleket. Egy fizioterápiás kezelési módszer, amely leírja, hogyan hatnak egymásra a mozgás minősége és a testtudatosság mélyebb szinten, a Basic Body Awareness Therapy (BBAT).

A BBAT célja a testi-lelki tudatosság növelése az érzékszervi benyomások és a motoros képesség kölcsönhatásának erősítésével, a nem funkcionális mozgásminták és szokások ismeretének megszerzésével. Az ember azon képessége, hogy érzékeli, gondoskodjon, irányítsa és funkcionálisan használja a testét, befolyásolja a mozgások minőségét és kifejezését. A BBAT mögött meghúzódó elmélet szerint a mozgásminőség és a testtudatosság egyaránt fontos képesség a testi öntudat fejlesztésében.

Ahhoz, hogy különbséget tudjunk tenni önmagunk és mások között, szükség van arra, hogy a testen keresztül tudatos érzékszervi benyomásokat gyűjtsünk és keltsünk. A benyomások és a körülöttünk lévő világ megértéséhez képesnek kell lenni az érzékszervi benyomásokat egymásra integrálni egy mélyebb jelentésű információba, az észlelési koherencia megteremtésére. Az észlelési koherencia az alapja a saját testünk és mozgásminőségünk megismerésének. A testtudatosság növekszik a mozgás több tapasztalatával. a fizioterápiás testén, a szubjektív ("én, mint a testem") és az objektív ("én a testemben") identitáson alapul, amelyet a világ megismerésére és megértésére használunk. A test a mozgásminőség mértékén keresztül jut kifejezésre, és mint ilyen, megfigyelhető.

Amikor az autista emberek felnőnek, fejlődésük eltér a tipikusan fejlett társaiktól. Nehezen érthetik meg, hogy másoknak saját gondolataik és érzéseik vannak, az úgynevezett elmeelmélet, és hogy megértsék saját érzéseiket és belső állapotaikat. Hiányozhat belőlük a központi koherencia, mivel képesek egyesíteni a részleteket az egésszé. Eltérően reagálhatnak a szagokra, ízekre, hangokra vagy a testen átvitt anyagokra, nehezen utánozhatnak másokat, kevésbé rugalmasak a mozgási célok elérésében, gyengébbek a motoros képességeik és/vagy szenzomotoros funkcióik. Az autizmusban a multi-szenzoros integráció képessége gyakran nem megfelelő. Ily módon a kontextus és a jelentés kevésbé érthetővé és értelmessé válhat. Ez változásokhoz vezethet a testben.

Mivel az autizmussal élő gyermekek testtudata és mozgásminősége rosszabb, mint a tipikus fejlődésű gyerekek, valószínű, hogy a nevelés következtében csökkennek a test- és mozgásélmények. Ez hatással lehet a fizikai és mentális egészségre, amint az az autizmusnál látható. Egy 1991-es tanulmány azt vizsgálta, hogyan írják le az autizmussal élő fiatal felnőttek, hogy a testfunkciók szempontjából a mozgás minősége hogyan befolyásolja a mindennapi tevékenységek és részvétel fenntartásának képességét. Az a figyelem, amelyet az egyéntől megkívánt, hogy megpróbálja elsajátítani a sztereotip mozgásokat, hogy „normálisnak” tekintse őket, fokozott mentális energiafelhasználást eredményezett, mivel folyamatosan figyelték saját viselkedésüket, szorongást is keltve. Egy korábbi vizsgálatunkban tizenegy autista fiatal felnőttet kérdeztünk meg testtel és mozgással kapcsolatos tapasztalataikról, valamint egy motoros és egy testtudatos műszerrel vizsgáltuk őket. Az eredmények egymásnak ellentmondó érzéseket mutattak testükkel és mozgásukkal kapcsolatban, de azt is, hogy a mozgás minősége hogyan függött össze azzal a móddal, ahogyan az egyén hozzáfért a funkcionális stratégiákhoz a mindennapi helyzetek kezelésére vagy sem. Kevés az ismeret a különböző, a testtudatosságra és a mozgásminőségre fókuszáló beavatkozások hatásairól ebben a csoportban.

Ennek a tanulmánynak a célja egy BBAT-beavatkozás hatásainak vizsgálata fiatal autista felnőtteknél. Kutatási kérdés: A BBAT-tal végzett beavatkozás segíthet-e az autizmussal élő fiatal felnőtteknek abban, hogy javítsák mozgási tulajdonságaikat a mindennapi tevékenységek során, és elérjék az egyénileg kifejezett fejlődési igényt?

Résztvevők A résztvevők autista fiatal felnőttek, akik Västra Götaland Skaraborg régiójában vagy Kronoberg régióban élnek. Lásd 10. Jogosultsági kritériumok.

A kritériumokon belül minden autista beteg, akit BAS MQ-E-vel megvizsgáltak, részt vehet ebben a vizsgálatban. Az egyéni fejlesztési igényeket mindenkivel megbeszéljük. Ha olyan releváns igények fogalmazódnak meg, amelyekkel a BBAT során találkozhatunk, és a beteg motivált a beavatkozásra, akkor tájékozott beleegyezése után bevonjuk a vizsgálatba. A kifejezett egyéni igény egy nyilatkozatban kerül meghatározásra, például „Izomfeszültséget tapasztalok” vagy „Lefekvés előtt meg tudom nyugtatni magam”. A beavatkozás a BAS MQ-E elvégzése után egy hónapon belül kezdődik, és egyénileg adják be. A betegcsoporton belül kontrollcsoportot használnak. 0,05 szignifikanciaszint, 0,8 hatvány és mérsékelt hatás esetén legalább 20 résztvevőre számítanak az intervenciós és a kontrollcsoportban.

Etika A tanulmányt a göteborgi regionális etikai felülvizsgálati bizottság hagyta jóvá (Dnr 651-17).

Műszerek Numerikus besorolási skála Az egyénileg kifejezett egészségügyi problémát egy személyre szabott, 11 fokos numerikus besorolási skála (NRS) segítségével becsülik meg. Lásd 9. Eredménymutatók.

A BAS MQ-E mozgásminőséget a Body Awareness Scale Movement Quality and Experience (BAS MQ-E) segítségével vizsgáljuk meg. Lásd 9. Eredménymutatók.

Módszerek Egy pragmatikus randomizált, kontrollált vizsgálatot, a pRCT-t kell végezni. A résztvevőket közösen kezelik Skaraborg és Kronoberg esetében, és randomizálják az intervenciós csoportba és a kontrollcsoportba. A forgalmazást független személy irányítja. A véletlenszerűsítés a http://gallerit.se/slumptal/ címen található véletlen generátor funkcióval történik, 1-es és 2-es számokkal. Mind az 1 azt jelenti, hogy a résztvevőt véletlenszerűen besorolják az intervenciós csoportba, mind a 2-t a kontrollcsoportba.

Beavatkozási csoport: Az elrendezés a BAS MQ-E eredményei alapján személyre szabott, mindhárom rész. Az egyénileg kifejezett egészségügyi problémát az NRS skálán becsüljük meg. Az értékelést követően 12 alkalmat adnak a BBAT-tal körülbelül hetente egyszer (3-4 hónap).

Kontroll csoport: Kezelés a szokásos módon 3-4 hónapig. Az egyéni NRS becslés és értékelés a BAS MQ-E segítségével a folyamatábra szerint történik. A résztvevő ezután hozzáférhet a BBAT-hoz, ha akarja.

Adatgyűjtés A vizsgálatban használt BAS MQ-E (1) vagy egy korábbi validációs vizsgálatból vagy a mindennapi klinikáról gyűjtöttük. A BAS MQ-E (2), a Mozgásteszt és a Kérdőív részei, a beavatkozás befejezését követő legfeljebb 1 hónapon belül független vizsgáló végzi el. Az egyénre szabott egészségügyi probléma saját értékelése a VAS segítségével történik a beavatkozás előtt (1), 7 beavatkozás után (2) és legfeljebb 2 hónappal az utolsó beavatkozás után 12 héten, összesen körülbelül 20 hétig (3).

Adatelemzés Az elsődleges eredménymérő az NRS-minősítések eredményei. Továbbá a BAS MQ-E pontszámai, a mozgásteszt és a kérdőív részei, mint másodlagos eredménymérő. Az ANOVA-t a beavatkozás előtt, alatt és után ismételt mérések közötti különbségek statisztikai elemzésére használják. Az intervenciós és a kontrollcsoportot Mann Whitney U teszttel (p szignifikancia szint

A vizsgálat klinikai jelentősége A testet és a mozgásokat gyakran problémaként írják le az autista személyeknél. De figyelmen kívül hagyja, hogy a szervezetben is vannak erőforrások a mindennapi élet stratégiáinak megtalálásához. A testfunkciók erősítésével, valamint a mozgásminőség és a testtudatosság javításával egy testterápiás beavatkozás révén az autizmussal élő személy jobban megértheti önmagát. A megerősödött testfunkciók alapozzák meg az egyén fejlődési lehetőségeit és fokozott társadalmi részvételét. A várt eredmények tehát követik a fogyatékossággal élő személyek jogairól szóló ENSZ-egyezményt, azaz el kell hárítani az akadályokat a fogyatékkal élők emberi jogaik maradéktalan és másokkal egyenlő gyakorlása előtt.