Grundlegende Körperbewusstseinstherapie für Personen mit Autismus

Einführung Bewegungsqualität ist ein Konzept, das beschreibt, wie Bewegungen in Raum, Zeit und Energiemenge ausgeführt werden. Bei guter Qualität wird die Bewegung als uneingeschränkt empfunden und vermittelt ein Gefühl von Freiheit, körperlich und geistig. Bewegungsqualität und Körperbewusstsein sind voneinander abhängig. Körperbewusstsein ist die Fähigkeit, bewusst präsent zu sein und Signale des eigenen Körpers zu interpretieren. Eine physiotherapeutische Behandlungsmethode, die das Zusammenspiel von Bewegungsqualität und Körperbewusstsein auf einer tieferen Ebene beschreibt, ist die Basic Body Awareness Therapy (BBAT).

Ziel von BBAT ist es, das körperliche und geistige Bewusstsein zu schärfen, indem das Zusammenspiel zwischen Sinneseindrücken und motorischen Fähigkeiten gestärkt wird und Erkenntnisse über nicht funktionelle Bewegungsmuster und Gewohnheiten gewonnen werden. Die Fähigkeit des Menschen, den Körper wahrzunehmen, zu pflegen, zu kontrollieren und funktionell zu nutzen, beeinflusst die Qualität und den Ausdruck der Bewegungen. Nach der Theorie hinter BBAT sind sowohl Bewegungsqualität als auch Körperbewusstsein wichtige Fähigkeiten, um ein körperliches Selbstbewusstsein zu entwickeln.

Um sich von anderen unterscheiden zu können, wird die Fähigkeit gefordert, Sinneseindrücke über den Körper zu erfassen und bewusst zu machen. Um die Eindrücke und die Welt um uns herum zu verstehen, muss man in der Lage sein, Sinneseindrücke miteinander zu einer Information mit tieferer Bedeutung zu integrieren, die Schaffung von Wahrnehmungszusammenhängen. Die Wahrnehmungskohärenz ist die Grundlage für das Wissen um die eigene Körper- und Bewegungsqualität. Mit zunehmender Bewegungserfahrung steigt das Körperbewusstsein. basierend auf dem physiotherapeutischen Körperselbst, der subjektiven ("Ich als mein Körper") und objektiver ("Ich in meinem Körper") Identität, mit der wir der Welt begegnen und sie verstehen. Das Körperselbst kommt durch den Grad der Bewegungsqualität zum Ausdruck und kann als solches beobachtet werden.

Wenn Menschen mit Autismus aufwachsen, unterscheidet sich ihre Entwicklung von typisch entwickelten Altersgenossen. Es fällt ihnen möglicherweise schwer zu verstehen, dass andere Menschen ihre eigenen Gedanken und Gefühle haben, die sogenannte Theory of Mind, und ihre eigenen Gefühle und inneren Zustände zu verstehen. Möglicherweise fehlt es ihnen an zentraler Kohärenz, da sie in der Lage sind, Details zum Ganzen zu verschmelzen. Sie können auch anders auf Gerüche, Aromen, Geräusche oder Materialien reagieren, die sie am Körper tragen, haben Schwierigkeiten, andere zu imitieren, haben weniger Flexibilität, um Bewegungsziele zu erreichen, haben schlechtere motorische Fähigkeiten und/oder sensomotorische Funktionen. Bei Autismus ist die Fähigkeit zur multisensorischen Integration oft unzureichend. Auf diese Weise können Kontext und Bedeutung weniger verständlich und aussagekräftig werden. Dies kann zu Veränderungen im Körper selbst führen.

Da Kinder mit Autismus eine schlechtere Körperwahrnehmung und Bewegungsqualität aufweisen als Kinder mit typischer Entwicklung, ist es wahrscheinlich, dass Körper- und Bewegungserfahrungen durch die Erziehung reduziert werden. Dies kann die körperliche und geistige Gesundheit beeinträchtigen, wie bei Autismus zu sehen ist. Eine Studie aus dem Jahr 1991 untersuchte, wie junge Erwachsene mit Autismus beschreiben, wie sich die Bewegungsqualität aus Sicht der Körperfunktion auf ihre Fähigkeit auswirkt, tägliche Aktivitäten und Teilnahme aufrechtzuerhalten. Die Aufmerksamkeit, die dem Individuum abverlangt wurde, um zu versuchen, stereotype Bewegungen zu meistern, um sie als „normal“ zu betrachten, führte zu einer erhöhten mentalen Energienutzung, da sie ständig ihr eigenes Verhalten beobachteten, was auch Angst erzeugte. In einer früheren Studie haben wir elf junge Erwachsene mit Autismus zu ihren Körper- und Bewegungserfahrungen befragt und sie mit einem motorischen und einem Körperbewusstseinsinstrument untersucht. Die Ergebnisse zeigten widersprüchliche Gefühle über ihren Körper und ihre Bewegungen, aber auch, wie die Bewegungsqualität damit zusammenhing, wie die Person Zugang zu funktionellen Strategien hatte, um alltägliche Situationen zu bewältigen oder nicht. Es gibt wenig Wissen über die Auswirkungen verschiedener Interventionen, die sich auf Körperbewusstsein und Bewegungsqualität in dieser Gruppe konzentrieren.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen einer BBAT-Intervention für junge Erwachsene mit Autismus zu untersuchen. Forschungsfrage: Kann eine Intervention mit BBAT jungen Erwachsenen mit Autismus helfen, ihre Bewegungsqualitäten im Alltag zu verbessern und individuell geäußerte Verbesserungswünsche zu erfüllen?

Teilnehmer Die Teilnehmer sind junge Erwachsene mit Autismus, die in der Region Skaraborg in Västra Götaland oder in der Region Kronoberg leben. Siehe 10. Zulassungskriterien.

Alle Patienten mit Autismus innerhalb der Kriterien, die mit BAS MQ-E untersucht wurden, können für die Teilnahme an dieser Studie in Frage kommen. Individuelle Verbesserungsbedarfe werden mit jedem Einzelnen besprochen. Wenn relevante Bedürfnisse geäußert werden, die bei BBAT auftreten können, und der Patient für eine Intervention motiviert ist, wird er nach Aufklärung in die Studie aufgenommen. Das geäußerte individuelle Bedürfnis wird in einer Aussage definiert, wie z. B. „Ich habe Muskelverspannungen“ oder „Ich kann mich vor dem Schlafengehen beruhigen“. Die Intervention beginnt innerhalb eines Monats nach der Durchführung von BAS MQ-E und wird individuell durchgeführt. Innerhalb der Patientengruppe wird eine Kontrollgruppe verwendet. Bei einem Signifikanzniveau von 0,05, einer Power von 0,8 und einem moderaten Effekt wird mit mindestens 20 Teilnehmern in der Interventions- bzw. Kontrollgruppe gerechnet.

Ethik Die Studie wurde von der regionalen Ethikkommission in Göteborg genehmigt (Dnr 651-17).

Instrumente Numerische Ratingskala Das individuell geäußerte Gesundheitsproblem wird auf einer individualisierten 11-stufigen numerischen Ratingskala (NRS) eingeschätzt. Siehe 9. Ergebnismessungen.

BAS MQ-E Die Bewegungsqualität wird mit der Body Awareness Scale Movement Quality and Experience (BAS MQ-E) untersucht. Siehe 9. Ergebnismessungen.

Methoden Es wird eine pragmatische randomisierte kontrollierte Studie, pRCT, durchgeführt. Die Teilnehmer werden gemeinsam für Skaraborg und Kronoberg verwaltet und randomisiert der Interventionsgruppe und der Kontrollgruppe zugewiesen. Der Vertrieb wird von einer unabhängigen Person verwaltet. Die Randomisierung erfolgt über eine Zufallsgeneratorfunktion unter http://gallerit.se/slumptal/, mit den Nummern 1 und 2. Alle 1 bedeutet, dass der Teilnehmer in die Interventionsgruppe randomisiert wird, alle 2 in die Kontrollgruppe.

Interventionsgruppe: Das Layout wird basierend auf den Ergebnissen von BAS MQ-E, alle drei Teile, individualisiert. Das individuell geäußerte Gesundheitsproblem wird auf der NRS-Skala geschätzt. Nach der Beurteilung werden 12 Mal ungefähr einmal pro Woche (3-4 Monate) BBAT gegeben.

Kontrollgruppe: Behandlung wie gewohnt für 3-4 Monate. Die individualisierte NRS-Schätzung und -Bewertung mit BAS MQ-E erfolgt gemäß Flussdiagramm. Der Teilnehmer erhält dann auf Wunsch Zugang zu BBAT.

Datenerhebung Der in der Studie verwendete BAS MQ-E (1) wurde entweder aus einer früheren Validierungsstudie oder aus dem klinischen Alltag erhoben. BAS MQ-E (2), Teile Bewegungstest und Fragebogen, wird maximal 1 Monat nach Ende des Eingriffs von einem unabhängigen Prüfer durchgeführt. Die eigene Einschätzung des individuellen Gesundheitsproblems mittels VAS erfolgt vor dem Eingriff (1), nach 7 Eingriffen (2) und maximal 2 Monate nach dem letzten Eingriff nach 12 Wochen, insgesamt ca. 20 Wochen (3).

Datenanalyse Das primäre Ergebnismaß sind die Ergebnisse der NRS-Ratings. Weiterhin die Ergebnisse von BAS MQ-E, Teile Bewegungstest und Fragebogen, als sekundäres Ergebnismaß. ANOVA wird zur statistischen Analyse von Unterschieden für wiederholte Messungen vor, während und nach der Intervention verwendet. Die Interventions- und Kontrollgruppe werden untereinander auf statistisch signifikante Unterschiede mittels Mann-Whitney-U-Test (Signifikanzniveau S

Klinische Bedeutung der Studie Körper und Bewegungen werden bei Menschen mit Autismus oft als Probleme beschrieben. Aber es verschweigt, dass es im Körper auch Ressourcen gibt, um Strategien für den Alltag zu finden. Durch die Stärkung der Körperfunktionen und die Verbesserung der Bewegungsqualität und des Körperbewusstseins durch eine körpertherapeutische Intervention kann die Person mit Autismus sich selbst besser verstehen. Gestärkte Körperfunktionen bilden dann die Basis für individuelle Entfaltungsmöglichkeiten und eine gesteigerte Teilhabe an der Gesellschaft. Erwartete Ergebnisse folgen somit der UN-Konvention über die Rechte von Menschen mit Behinderungen, d. h. Hindernisse für Menschen mit Behinderungen zu beseitigen, ihre Menschenrechte und Teilhabe vollständig und gleichberechtigt wahrzunehmen.