Základní terapie tělesného vědomí pro osoby s autismem

Úvod Kvalita pohybu je koncept, který popisuje, jak jsou pohyby prováděny v prostoru, čase a množství energie. Při dobré kvalitě je pohyb vnímán jako neomezený a dává pocit svobody, fyzické i psychické. Kvalita pohybu a vědomí těla jsou na sobě závislé. Povědomí o těle je schopnost být vědomě přítomen a interpretovat signály z vlastního těla. Fyzioterapeutická léčebná metoda, která popisuje, jak kvalita pohybu a tělesné uvědomění interagují na hlubší úrovni, je základní terapie uvědomění si těla (BBAT).

Účelem BBAT je zvýšit fyzické a duševní uvědomění posílením souhry mezi smyslovými vjemy a motorickými schopnostmi, získání znalostí o pohybových vzorcích a návykech, které nejsou funkční. Schopnost člověka vnímat, pečovat, ovládat a funkčně používat tělo ovlivňuje kvalitu a výraz pohybů. Podle teorie, která stojí za BBAT, jsou kvalita pohybu a vědomí těla důležité schopnosti pro rozvoj tělesného sebevědomí.

Aby bylo možné rozlišovat mezi sebou a ostatními, je vyžadována schopnost shromažďovat a vytvářet vědomé smyslové vjemy prostřednictvím těla. Abychom porozuměli dojmům a světu kolem nás, musíme být schopni vzájemně integrovat smyslové dojmy do informace s hlubším významem, vytvoření vjemové koherence. Vnímací koherence je základem poznání vlastního těla a kvality pohybu. Povědomí o těle se zvyšuje s větší zkušeností s pohybem. založené na fyzioterapeutickém těle samotném, subjektivní („já jako své tělo“) a objektivní („já ve svém těle“) identitě, kterou používáme k setkání a porozumění světu. Samotné tělo se projevuje stupněm kvality pohybu a může být jako takové pozorováno.

Když lidé s autismem vyrostou, jejich vývoj se liší od typicky vyvinutých vrstevníků. Může být pro ně obtížné pochopit, že ostatní lidé mají své vlastní myšlenky a pocity, takzvanou teorii mysli, a pochopit své vlastní pocity a vnitřní stavy. Mohou postrádat centrální soudržnost, protože jsou schopny sloučit detaily do celku. Mohou také reagovat odlišně na pachy, chutě, zvuky nebo materiály přenášené na těle, mají potíže s napodobováním druhých, mají menší flexibilitu při dosahování pohybových cílů, mají horší motoriku a/nebo senzomotorické funkce. U autismu je schopnost multismyslové integrace často nedostatečná. Tímto způsobem se kontext a význam mohou stát méně srozumitelnými a smysluplnými. To může vést ke změnám v těle samotném.

Vzhledem k tomu, že děti s autismem vykazují horší vnímání těla a kvalitu pohybu než děti s typickým vývojem, může být pravděpodobné, že výchovou omezují tělesné a pohybové zkušenosti. To může ovlivnit fyzické a duševní zdraví, jak je vidět u autismu. Studie z roku 1991 zkoumala, jak mladí dospělí s autismem popisují, jak kvalita pohybu z hlediska tělesné funkce ovlivňuje jejich schopnost udržovat každodenní aktivity a participaci. Pozornost, kterou jednotlivec vyžadoval, aby se pokusil zvládnout stereotypní pohyby, aby byl považován za „normální“, vedla ke zvýšenému využití mentální energie, protože neustále sledovali své vlastní chování, což také vytvářelo úzkost. V předchozí studii jsme vedli rozhovory s jedenácti mladými dospělými s autismem o jejich zkušenostech s tělem a pohybem a také jsme je zkoumali pomocí jednoho motoru a jednoho nástroje pro uvědomování si těla. Výsledky ukázaly protichůdné pocity o jejich tělech a pohybech, ale také o tom, jak kvalita pohybu souvisela se způsobem, jakým měl jedinec přístup k funkčním strategiím, jak zvládat každodenní situace či nikoli. O účincích různých intervencí, které se zaměřují na tělesné uvědomění a kvalitu pohybu, je v této skupině málo znalostí.

Cílem této studie je prozkoumat účinky intervence BBAT u mladých dospělých s autismem. Výzkumná otázka: Může intervence s BBAT pomoci mladým dospělým s autismem zlepšit jejich pohybové kvality v každodenních činnostech a dosáhnout individuálně vyjádřené potřeby se zlepšit?

Účastníci Účastníky budou mladí dospělí s autismem žijící v regionu Skaraborg ve Västra Götaland nebo v regionu Kronoberg. Viz 10. Kritéria způsobilosti.

Všichni pacienti s autismem, v rámci kritérií, kteří byli vyšetřeni pomocí BAS MQ-E, mohou být způsobilí k účasti v této studii. S každým jednotlivcem jsou diskutovány individuální potřeby zlepšení. Pokud jsou vyjádřeny relevantní potřeby, se kterými se lze setkat u BBAT, a pacient je motivován k intervenci, bude po informovaném souhlasu zařazen do studie. Vyjádřená individuální potřeba bude definována v prohlášení, jako například „Mám svalové napětí“ nebo „Dokážu se uklidnit před spaním“. Intervence začne do jednoho měsíce po provedení BAS MQ-E a bude podávána individuálně. V rámci skupiny pacientů se používá kontrolní skupina. S hladinou významnosti 0,05, mocninou 0,8 a středním účinkem se počítá s nejméně 20 účastníky v intervenční a kontrolní skupině.

Etika Studie je schválena Regionální radou pro etické hodnocení v Göteborgu (Dnr 651-17).

Nástroje Numerická hodnotící škála Individuálně vyjádřený zdravotní problém se odhaduje na individualizované 11stupňové numerické hodnotící škále (NRS). Viz 9. Měření výsledku.

Kvalita pohybu BAS MQ-E bude zkoumána pomocí Body Awareness Scale Movement Quality and Experience (BAS MQ-E). Viz 9. Měření výsledku.

Metody Bude provedena pragmatická randomizovaná kontrolovaná studie, pRCT. Účastníci jsou společně řízeni pro Skaraborg a Kronoberg a randomizováni do intervenční skupiny a kontrolní skupiny. Distribuci řídí nezávislá osoba. Randomizace probíhá pomocí funkce náhodného generátoru na http://gallerit.se/slumptal/ s čísly 1 a 2. Vše 1 znamená, že účastník je randomizován do intervenční skupiny, všechny 2 do kontrolní skupiny.

Intervenční skupina: Uspořádání je individualizováno na základě výsledků BAS MQ-E, všechny tři části. Individuálně vyjádřený zdravotní problém se odhaduje na škále NRS. Po vyhodnocení se provádí 12 příležitostí s BBAT přibližně jednou týdně (3-4 měsíce).

Kontrolní skupina: Léčba jako obvykle po dobu 3-4 měsíců. Individuální odhad a hodnocení NRS pomocí BAS MQ-E se provádí podle vývojového diagramu. Účastník pak bude mít přístup k BBAT, pokud si to přeje.

Sběr dat BAS MQ-E (1) použitý ve studii byl shromážděn buď z předchozí validační studie, nebo z každodenní kliniky. BAS MQ-E (2), části Pohybový test a Dotazník, budou provedeny maximálně 1 měsíc po ukončení intervence nezávislým examinátorem. Vlastní hodnocení individuálního zdravotního problému pomocí VAS bude provedeno před intervencí (1), po 7 případech intervence (2) a maximálně 2 měsíce po poslední příležitosti intervence ve 12 týdnech, celkem přibližně 20 týdnů (3).

Analýza dat Primárním měřítkem výsledku jsou výsledky hodnocení NRS. Dále skóre z BAS MQ-E, části Pohybový test a Dotazník, jako sekundární měřítko výsledku. ANOVA bude použita pro statistickou analýzu rozdílů pro opakovaná měření před, během a po intervenci. Intervenční a kontrolní skupiny budou vzájemně analyzovány na statisticky významný rozdíl pomocí Mann Whitney U testu (úroveň významnosti p

Klinický význam studie Tělo a pohyby jsou často popisovány jako problémy u osob s autismem. Ale opomíjí, že v těle jsou také zdroje k nalezení strategií pro každodenní život. Posílením tělesných funkcí a zvýšením kvality pohybu a tělesného uvědomění prostřednictvím intervence bodyterapie může osoba s autismem lépe porozumět sama sobě. Posílené tělesné funkce pak poskytují základ příležitostí jednotlivce k rozvoji a zvýšenému zapojení do společnosti. Očekávané výsledky tak navazují na Úmluvu OSN o právech osob se zdravotním postižením, tj. odstranit překážky pro osoby se zdravotním postižením v plném a rovnoprávném využívání svých lidských práv a účasti.