Podstawowa terapia świadomości ciała dla osób z autyzmem

Wprowadzenie Jakość ruchu to pojęcie opisujące sposób wykonywania ruchów w przestrzeni, czasie i ilości energii. Gdy jakość jest dobra, ruch jest postrzegany jako nieskrępowany i daje poczucie wolności fizycznej i psychicznej. Jakość ruchu i świadomość ciała są od siebie zależne. Świadomość ciała to umiejętność świadomej obecności i interpretowania sygnałów z własnego ciała. Fizjoterapeutyczną metodą leczenia, która opisuje, w jaki sposób jakość ruchu i świadomość ciała oddziałują na głębszy poziom, jest podstawowa terapia świadomości ciała (BBAT).

Celem BBAT jest podniesienie świadomości fizycznej i psychicznej poprzez wzmocnienie interakcji między wrażeniami zmysłowymi a zdolnościami motorycznymi, zdobycie wiedzy o wzorcach ruchowych i nawykach, które nie są funkcjonalne. Zdolność człowieka do postrzegania, dbania, kontrolowania i funkcjonalnego używania ciała wpływa na jakość i ekspresję ruchów. Zgodnie z teorią stojącą za BBAT jakość ruchu i świadomość ciała są ważnymi zdolnościami do rozwijania samoświadomości ciała.

Aby odróżnić siebie od innych, wymagana jest umiejętność gromadzenia i świadomego odbierania wrażeń zmysłowych poprzez ciało. Aby zrozumieć wrażenia i otaczający nas świat, trzeba umieć zintegrować wrażenia zmysłowe ze sobą w informację o głębszym znaczeniu, tworząc spójność percepcyjną. Koherencja percepcyjna jest podstawą poznania własnego ciała i jakości ruchu. Świadomość ciała wzrasta wraz z większym doświadczeniem ruchu. w oparciu o ciało fizjoterapeutyczne, tożsamość podmiotową („ja jako moje ciało”) i przedmiotową („ja w moim ciele”) wykorzystujemy do poznawania i rozumienia świata. Samo ciało wyraża się poprzez stopień jakości ruchu i jako takie może być obserwowane.

Kiedy osoby z autyzmem dorastają, ich rozwój różni się od typowo rozwiniętych rówieśników. Mogą mieć trudności ze zrozumieniem, że inni ludzie mają własne myśli i uczucia, tzw. teoria umysłu oraz ze zrozumieniem własnych odczuć i stanów wewnętrznych. Może im brakować centralnej spójności, będąc w stanie scalić szczegóły w całość. Mogą też inaczej reagować na zapachy, smaki, dźwięki czy materiały przenoszone na ciele, mieć trudności z naśladowaniem innych, mieć mniejszą elastyczność w osiąganiu celów ruchowych, mieć słabsze zdolności motoryczne i/lub funkcje czuciowo-ruchowe. W autyzmie zdolność integracji multisensorycznej jest często niewystarczająca. W ten sposób kontekst i znaczenie mogą stać się mniej zrozumiałe i znaczące. Może to prowadzić do zmian w samym ciele.

Ponieważ dzieci z autyzmem wykazują gorszą świadomość ciała i jakość ruchu niż dzieci z prawidłowym rozwojem, prawdopodobne jest, że doświadczenia cielesne i ruchowe są redukowane poprzez wychowanie. Może to wpływać na zdrowie fizyczne i psychiczne, jak widać w przypadku autyzmu. W badaniu z 1991 roku zbadano, w jaki sposób młodzi dorośli z autyzmem opisują, w jaki sposób jakość ruchu z punktu widzenia funkcji ciała wpływa na ich zdolność do wykonywania codziennych czynności i uczestnictwa. Uwaga, której wymagała od jednostki próba opanowania stereotypowych ruchów, aby można je było uznać za „normalne”, skutkowała zwiększonym zużyciem energii psychicznej, ponieważ stale obserwowali własne zachowanie, wywołując również niepokój. W poprzednim badaniu przeprowadziliśmy wywiady z jedenastoma młodymi dorosłymi z autyzmem na temat ich doświadczeń związanych z ciałem i ruchem, a także zbadaliśmy ich za pomocą jednego instrumentu motorycznego i jednego instrumentu świadomości ciała. Wyniki pokazały sprzeczne odczucia dotyczące ich ciał i ruchów, ale także to, w jaki sposób jakość ruchu była powiązana ze sposobem, w jaki dana osoba miała dostęp do strategii funkcjonalnych, aby radzić sobie w codziennych sytuacjach lub nie. Niewiele jest wiedzy na temat efektów różnych interwencji, które koncentrują się na świadomości ciała i jakości ruchu w tej grupie.

Celem tego badania jest zbadanie skutków interwencji BBAT dla młodych dorosłych z autyzmem. Pytanie badawcze: Czy interwencja BBAT może pomóc młodym dorosłym z autyzmem poprawić jakość ruchu w codziennych czynnościach i osiągnąć indywidualnie wyrażoną potrzebę poprawy?

Uczestnicy Uczestnikami będą młodzi dorośli z autyzmem, mieszkający w regionie Skaraborg w Västra Götaland lub w regionie Kronoberg. Zobacz 10. Kryteria kwalifikacji.

Wszyscy pacjenci z autyzmem, w ramach kryteriów, którzy zostali przebadani za pomocą BAS MQ-E, mogą kwalifikować się do udziału w tym badaniu. Indywidualne potrzeby poprawy są omawiane z każdą osobą. Jeśli zostaną zgłoszone istotne potrzeby, które mogą wystąpić przy BBAT, a pacjent będzie zmotywowany do interwencji, zostanie włączony do badania po uzyskaniu świadomej zgody. Wyrażona indywidualna potrzeba zostanie określona w stwierdzeniu, np. „Czuję napięcie mięśniowe” lub „Umiem się wyciszyć przed snem”. Interwencja rozpocznie się w ciągu miesiąca po wykonaniu BAS MQ-E i będzie podawana indywidualnie. Grupa kontrolna jest używana w grupie pacjentów. Przy poziomie istotności 0,05, sile 0,8 i umiarkowanym efekcie obliczono co najmniej 20 uczestników odpowiednio w grupach interwencyjnych i kontrolnych.

Etyka Badanie zostało zatwierdzone przez Regionalną Komisję Etyczną w Göteborgu (Dnr 651-17).

Instrumenty Numeryczna skala ocen Indywidualnie wyrażany problem zdrowotny oceniany jest na zindywidualizowanej 11-stopniowej numerycznej skali ocen (NRS). Patrz 9. Miary wyników.

Jakość ruchu BAS MQ-E zostanie zbadana za pomocą Skali Świadomości Ruchu Jakości i Doświadczenia Ruchu (BAS MQ-E). Patrz 9. Miary wyników.

Metody Zostanie przeprowadzone pragmatyczne randomizowane badanie kontrolowane, pRCT. Uczestnicy są zarządzani wspólnie dla Skaraborg i Kronoberg i losowo przydzielani do grupy interwencyjnej i grupy kontrolnej. Dystrybucją zarządza niezależna osoba. Randomizacja odbywa się za pomocą funkcji generatora losowego na http://gallerit.se/slumptal/, z numerami 1 i 2. Wszystkie 1 oznaczają, że uczestnik jest losowo przydzielany do grupy interwencyjnej, wszystkie 2 do grupy kontrolnej.

Grupa interwencyjna: Układ jest zindywidualizowany na podstawie wyników BAS MQ-E, wszystkich trzech części. Indywidualnie zgłaszany problem zdrowotny oceniany jest w skali NRS. Po ocenie podaje się 12 okazji z BBAT mniej więcej raz w tygodniu (3-4 miesiące).

Grupa kontrolna: Leczenie jak zwykle przez 3-4 miesiące. Zindywidualizowane oszacowanie i ocena NRS za pomocą BAS MQ-E są wykonywane zgodnie ze schematem blokowym. Uczestnik będzie miał wówczas dostęp do BBAT, jeśli sobie tego życzy.

Zbieranie danych BAS MQ-E (1) użyte w badaniu zostało zebrane albo z poprzedniego badania walidacyjnego, albo z codziennej praktyki klinicznej. BAS MQ-E (2), części Test ruchu i Kwestionariusz, zostaną przeprowadzone maksymalnie 1 miesiąc po zakończeniu interwencji przez niezależnego egzaminatora. Własna ocena zindywidualizowanego problemu zdrowotnego za pomocą skali VAS zostanie przeprowadzona przed interwencją (1), po 7 interwencjach (2) i maksymalnie 2 miesiące po ostatniej interwencji po 12 tygodniach, łącznie około 20 tygodni (3).

Analiza danych Podstawową miarą wyniku są wyniki z ratingów NRS. Ponadto wyniki z BAS MQ-E, części testu ruchu i kwestionariusza, jako drugorzędna miara wyniku. ANOVA zostanie wykorzystana do analizy statystycznej różnic dla powtarzanych pomiarów przed, w trakcie i po interwencji. Grupy interwencyjne i kontrolne zostaną przeanalizowane względem siebie pod kątem wszelkich statystycznie istotnych różnic przy użyciu testu U Manna Whitneya (poziom istotności p

Znaczenie kliniczne badania Ciało i ruchy są często opisywane jako problemy osób z autyzmem. Pomija jednak fakt, że w ciele znajdują się również zasoby potrzebne do znalezienia strategii na życie codzienne. Poprzez wzmocnienie funkcji ciała oraz poprawę jakości ruchu i świadomości ciała poprzez interwencję terapii ciała, osoba z autyzmem może lepiej zrozumieć siebie. Wzmocnione funkcje organizmu stanowią zatem podstawę dla indywidualnych możliwości rozwoju i zwiększonego uczestnictwa w społeczeństwie. Oczekiwane rezultaty są zatem zgodne z Konwencją ONZ o prawach osób niepełnosprawnych, tj. eliminacją przeszkód dla osób niepełnosprawnych w korzystaniu z praw człowieka i uczestnictwie, w pełni i na równi z innymi.