Terapia básica de conciencia corporal para personas con autismo

Introducción La calidad del movimiento es un concepto que describe cómo se realizan los movimientos en el espacio, el tiempo y la cantidad de energía. Cuando la calidad es buena, el movimiento se percibe sin restricciones y da una sensación de libertad, física y mental. La calidad del movimiento y la conciencia corporal dependen una de la otra. La conciencia corporal es la capacidad de estar conscientemente presente e interpretar las señales de tu propio cuerpo. Un método de tratamiento fisioterapéutico que describe cómo la calidad del movimiento y la conciencia corporal interactúan en un nivel más profundo es la Terapia Básica de Conciencia Corporal (BBAT).

El propósito de BBAT es aumentar la conciencia física y mental mediante el fortalecimiento de la interacción entre las impresiones sensoriales y la capacidad motora, adquiriendo conocimiento de patrones de movimiento y hábitos que no son funcionales. La capacidad del hombre para percibir, cuidar, controlar y utilizar el cuerpo de manera funcional afecta la calidad y expresión de los movimientos. De acuerdo con la teoría detrás de BBAT, la calidad del movimiento y la conciencia corporal son habilidades importantes para desarrollar la autoconciencia corporal.

Para distinguir entre uno mismo y los demás, se exige la capacidad de reunir y hacer impresiones sensoriales conscientes a través del cuerpo. Para comprender las impresiones y el mundo que nos rodea, es necesario poder integrar las impresiones sensoriales entre sí en una información con un significado más profundo, la creación de coherencia perceptiva. La coherencia perceptiva es la base para el conocimiento del propio cuerpo y la calidad del movimiento. La conciencia corporal aumenta con más experiencia de movimiento. a partir del cuerpo-yo fisioterapéutico, la identidad subjetiva ("yo como mi cuerpo") y objetiva ("yo en mi cuerpo") con la que nos encontramos y comprendemos el mundo. El cuerpo mismo llega a expresarse a través del grado de calidad del movimiento y puede ser observado como tal.

Cuando las personas con autismo crecen, su desarrollo difiere del desarrollo típico de sus compañeros. Puede que les resulte difícil comprender que otras personas tienen sus propios pensamientos y sentimientos, la llamada teoría de la mente, y comprender sus propios sentimientos y estados internos. Pueden carecer de coherencia central, siendo capaces de fusionar detalles en el todo. También pueden reaccionar de manera diferente a los olores, sabores, sonidos o materiales que llevan en el cuerpo, tener dificultad para imitar a otros, tener menos flexibilidad para lograr objetivos de movimiento, tener habilidades motoras y/o funciones sensoriomotoras más pobres. En el autismo, la capacidad de integración multisensorial suele ser inadecuada. De esta manera, el contexto y el significado pueden volverse menos comprensibles y significativos. Esto puede conducir a cambios en el propio cuerpo.

Dado que los niños con autismo exhiben una peor conciencia corporal y calidad de movimiento que los niños con un desarrollo típico, es probable que las experiencias corporales y de movimiento se reduzcan a través de la crianza. Esto puede afectar la salud física y mental, como se ve en el autismo. Un estudio de 1991 examinó cómo los adultos jóvenes con autismo describen cómo la calidad del movimiento desde la perspectiva de la función corporal afecta su capacidad para mantener las actividades diarias y la participación. La atención que requería del individuo para intentar dominar los movimientos estereotipados para ser considerados "normales", resultó en una mayor utilización de la energía mental mientras observaban constantemente su propio comportamiento, lo que también creaba ansiedad. En un estudio anterior, entrevistamos a once adultos jóvenes con autismo sobre sus experiencias con el cuerpo y el movimiento, y los examinamos con un instrumento motor y otro de conciencia corporal. Los resultados mostraron sentimientos contradictorios sobre sus cuerpos y movimientos, pero también cómo la calidad del movimiento estaba relacionada con la forma en que el individuo tenía acceso a estrategias funcionales para manejar situaciones cotidianas o no. Hay poco conocimiento sobre los efectos de diversas intervenciones que se centran en la conciencia corporal y la calidad del movimiento en este grupo.

El objetivo de este estudio es investigar los efectos de una intervención BBAT para adultos jóvenes con autismo. Pregunta de investigación: ¿Puede una intervención con BBAT ayudar a los adultos jóvenes con autismo a mejorar sus cualidades de movimiento en las actividades cotidianas y lograr la necesidad de mejorar expresada individualmente?

Participantes Los participantes serán adultos jóvenes con autismo que vivan en la región de Skaraborg en Västra Götaland o en la región de Kronoberg. Ver 10. Criterio de elegibilidad.

Todos los pacientes con autismo, dentro de los criterios, que hayan sido examinados con BAS MQ-E pueden ser elegibles para participar en este estudio. Las necesidades individuales de mejora se discuten con cada individuo. Si se expresan necesidades relevantes, que pueden surgir con BBAT, y el paciente está motivado para la intervención, se le incluirá en el estudio previo consentimiento informado. La necesidad individual expresada se definirá en una declaración, como "Siento tensiones musculares" o "Puedo calmarme antes de acostarme". La intervención comenzará dentro de un mes después de realizar BAS MQ-E y se administrará individualmente. Se utiliza un grupo de control dentro del grupo de pacientes. Con un nivel de significación de 0,05, una potencia de 0,8 y un efecto moderado, se calculan al menos 20 participantes en los grupos de intervención y control respectivamente.

Ética El estudio está aprobado por la junta regional de revisión ética de Gotemburgo (Dnr 651-17).

Instrumentos Escala de calificación numérica El problema de salud expresado individualmente se estima en una escala de calificación numérica (NRS) individualizada de 11 grados. Ver 9. Medidas de resultado.

BAS MQ-E La calidad del movimiento se examinará con la Calidad y experiencia del movimiento de la escala de conciencia corporal (BAS MQ-E). Ver 9. Medidas de resultado.

Métodos Se llevará a cabo un estudio controlado aleatorizado pragmático, pRCT. Los participantes se administran conjuntamente para Skaraborg y Kronoberg y se asignan al azar al grupo de intervención y al grupo de control. La distribución es gestionada por una persona independiente. La aleatorización se lleva a cabo mediante el uso de una función de generador aleatorio en http://gallerit.se/slumptal/, con los números 1 y 2. Todo 1 significa que el participante se aleatoriza al grupo de intervención, los 2 al grupo de control.

Grupo de intervención: el diseño se individualiza en función de los resultados de BAS MQ-E, las tres partes. El problema de salud expresado individualmente se estima en la escala NRS. Después de la evaluación, se dan 12 ocasiones con BBAT aproximadamente una vez por semana (3-4 meses).

Grupo control: Tratamiento habitual durante 3-4 meses. La estimación y evaluación de NRS individualizadas con BAS MQ-E se realizan de acuerdo con el diagrama de flujo. El participante tendrá entonces acceso a BBAT si así lo desea.

Recopilación de datos BAS MQ-E (1) utilizado en el estudio se ha recopilado de un estudio de validación anterior o de la clínica diaria. BAS MQ-E (2), partes Prueba de movimiento y Cuestionario, se realizará como máximo 1 mes después de finalizada la intervención por un examinador independiente. La valoración propia del problema de salud individualizado mediante la EVA se realizará antes de la intervención (1), tras 7 ocasiones de intervención (2) y máximo 2 meses después de la última ocasión de intervención a las 12 semanas, aproximadamente 20 semanas en total (3).

Análisis de datos La medida de resultado principal son los resultados de las calificaciones NRS. Además, las puntuaciones de BAS MQ-E, parte de la prueba de movimiento y el cuestionario, como medida de resultado secundaria. ANOVA se utilizará para el análisis estadístico de las diferencias de medidas repetidas antes, durante y después de la intervención. Los grupos de intervención y de control se analizarán entre sí para cualquier diferencia estadísticamente significativa utilizando la prueba U de Mann Whitney (nivel de significación p

Importancia clínica del estudio El cuerpo y los movimientos se describen a menudo como problemas en las personas con autismo. Pero omite que también hay recursos en el cuerpo para encontrar estrategias para la vida cotidiana. Al fortalecer las funciones corporales y mejorar la calidad del movimiento y la conciencia corporal a través de una intervención de terapia corporal, la persona con autismo puede comprenderse mejor a sí misma. Las funciones corporales fortalecidas luego proporcionan la base para las oportunidades de desarrollo del individuo y una mayor participación en la sociedad. Por lo tanto, los resultados esperados siguen la Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, es decir, eliminar los obstáculos para que las personas con discapacidad disfruten de sus derechos humanos y participación, en forma plena e igual a las demás.