Terapia básica de consciência corporal para pessoas com autismo

Introdução A qualidade do movimento é um conceito que descreve como os movimentos são executados no espaço, tempo e quantidade de energia. Quando a qualidade é boa, o movimento é percebido como irrestrito e dá uma sensação de liberdade física e mental. A qualidade do movimento e a consciência corporal dependem uma da outra. A consciência corporal é a capacidade de estar conscientemente presente e interpretar os sinais do seu próprio corpo. Um método de tratamento fisioterapêutico que descreve como a qualidade do movimento e a consciência corporal interagem em um nível mais profundo é a Terapia Básica de Consciência Corporal (BBAT).

O objetivo do BBAT é aumentar a consciência física e mental, fortalecendo a interação entre as impressões sensoriais e a capacidade motora, obtendo conhecimento dos padrões de movimento e hábitos que não são funcionais. A capacidade do homem de perceber, cuidar, controlar e usar o corpo de maneira funcional afeta a qualidade e a expressão dos movimentos. De acordo com a teoria por trás do BBAT, a qualidade do movimento e a consciência corporal são habilidades importantes para desenvolver a autoconsciência corporal.

A fim de distinguir entre si e os outros, é necessária a capacidade de reunir e fazer impressões sensoriais conscientes por meio do corpo. Para entender as impressões e o mundo ao nosso redor, é preciso ser capaz de integrar as impressões sensoriais umas às outras em uma informação com significado mais profundo, a criação de coerência perceptiva. A coerência perceptiva é a base para o conhecimento do próprio corpo e da qualidade do movimento. A consciência corporal aumenta com mais experiência de movimento. com base no eu corporal fisioterapêutico, na identidade subjetiva ("eu como meu corpo") e objetiva ("eu no meu corpo") que utilizamos para conhecer e compreender o mundo. O self do corpo se expressa através do grau de qualidade do movimento e pode, como tal, ser observado.

Quando as pessoas com autismo crescem, seu desenvolvimento difere de seus pares tipicamente desenvolvidos. Eles podem achar difícil entender que outras pessoas têm seus próprios pensamentos e sentimentos, a chamada teoria da mente, e entender seus próprios sentimentos e estados internos. Podem carecer de coerência central, podendo mesclar detalhes ao todo. Eles também podem reagir de forma diferente a cheiros, sabores, sons ou materiais carregados no corpo, tendo dificuldade em imitar os outros, têm menos flexibilidade para atingir alvos de movimento, têm habilidades motoras e/ou função sensório-motora mais fracas. No autismo, a capacidade de integração multissensorial é muitas vezes inadequada. Dessa forma, o contexto e o significado podem se tornar menos compreensíveis e significativos. Isso pode levar a mudanças no próprio corpo.

Como as crianças com autismo exibem pior consciência corporal e qualidade de movimento do que crianças com desenvolvimento típico, pode ser provável que as experiências corporais e de movimento sejam reduzidas durante a educação. Isso pode afetar a saúde física e mental, como visto no autismo. Um estudo de 1991 examinou como jovens adultos com autismo descrevem como a qualidade do movimento de uma perspectiva de função corporal afeta sua capacidade de manter atividades diárias e participação. A atenção que exigia do indivíduo para tentar dominar os movimentos estereotipados para ser considerado "normal", resultava em maior aproveitamento da energia mental, pois observava constantemente o próprio comportamento, gerando também ansiedade. Em um estudo anterior, entrevistamos onze adultos jovens com autismo sobre suas experiências sobre corpo e movimento, bem como os examinamos com um instrumento motor e outro de consciência corporal. Os resultados mostraram sentimentos conflitantes sobre seus corpos e movimentos, mas também como a qualidade do movimento estava relacionada à maneira como o indivíduo tinha acesso a estratégias funcionais para lidar com situações cotidianas ou não. Há pouco conhecimento sobre os efeitos de várias intervenções que focam na consciência corporal e na qualidade do movimento neste grupo.

O objetivo deste estudo é investigar os efeitos de uma intervenção BBAT para adultos jovens com autismo. Questão de pesquisa: Uma intervenção com BBAT pode ajudar adultos jovens com autismo a melhorar suas qualidades de movimento em atividades cotidianas e alcançar a necessidade expressa individualmente de melhorar?

Participantes Os participantes serão jovens adultos com autismo, residentes na região de Skaraborg em Västra Götaland ou na região de Kronoberg. Veja 10. Critérios de elegibilidade.

Todos os pacientes com autismo, dentro dos critérios, que foram examinados com BAS MQ-E podem ser elegíveis para participação neste estudo. As necessidades individuais de melhoria são discutidas com cada indivíduo. Se forem expressas necessidades relevantes, que podem ser encontradas com o BBAT, e o paciente estiver motivado para a intervenção, ele/ela será incluído no estudo após consentimento informado. A necessidade individual expressa será definida em uma declaração, como "sinto tensões musculares" ou "consigo me acalmar antes de dormir". A intervenção começará dentro de um mês após a realização do BAS MQ-E e administrado individualmente. Um grupo de controle é usado dentro do grupo de pacientes. Com um nível de significância de 0,05, um poder de 0,8 e um efeito moderado, pelo menos 20 participantes são calculados nos grupos de intervenção e controle, respectivamente.

Ética O estudo foi aprovado pelo Conselho Regional de Ética em Gotemburgo (Dnr 651-17).

Instrumentos Escala de classificação numérica O problema de saúde expresso individualmente é estimado em uma escala de classificação numérica individualizada de 11 graus (NRS). Ver 9. Medidas de resultados.

A qualidade do movimento BAS MQ-E será examinada com a Qualidade e Experiência do Movimento da Escala de Consciência Corporal (BAS MQ-E). Ver 9. Medidas de resultados.

Métodos Um estudo pragmático randomizado controlado, pRCT, será conduzido. Os participantes são gerenciados em conjunto para Skaraborg e Kronoberg e randomizados para grupo de intervenção e grupo de controle. A distribuição é gerida por uma pessoa independente. A randomização ocorre usando uma função geradora aleatória em http://gallerit.se/slumptal/, com os números 1 e 2. Todo 1 significa que o participante é randomizado para o grupo de intervenção, todos os 2 para o grupo de controle.

Grupo de intervenção: O layout é individualizado com base nos resultados do BAS MQ-E, todas as três partes. O problema de saúde expresso individualmente é estimado na escala NRS. Após a avaliação, 12 ocasiões são dadas com BBAT aproximadamente uma vez por semana (3-4 meses).

Grupo controle: Tratamento usual por 3-4 meses. A estimativa e avaliação individualizada de NRS com BAS MQ-E são realizadas de acordo com o fluxograma. O participante terá então acesso ao BBAT se desejar.

Coleta de dados O BAS MQ-E (1) usado no estudo foi coletado de um estudo de validação anterior ou da clínica diária. O BAS MQ-E (2), partes Teste de movimento e Questionário, será realizado no máximo 1 mês após o término da intervenção por um examinador independente. A própria classificação do problema de saúde individualizado usando a EVA será realizada antes da intervenção (1), após 7 ocasiões de intervenção (2) e no máximo 2 meses após a última ocasião de intervenção em 12 semanas, aproximadamente 20 semanas no total (3).

Análise de dados A medida de resultado primário são os resultados das classificações NRS. Além disso, as pontuações do BAS MQ-E, teste de movimento de partes e questionário, como medida de resultado secundário. ANOVA será utilizada para análise estatística das diferenças para medidas repetidas antes, durante e após a intervenção. Os grupos de intervenção e controle serão analisados ​​entre si para qualquer diferença estatística significativa usando o teste Mann Whitney U (nível de significância p

Significado clínico do estudo Corpo e movimentos são freqüentemente descritos como problemas em pessoas com autismo. Mas omite que também há recursos no corpo para encontrar estratégias para o dia a dia. Ao fortalecer as funções do corpo e melhorar a qualidade do movimento e a consciência corporal por meio de uma intervenção de terapia corporal, a pessoa com autismo pode entender melhor a si mesma. As funções corporais fortalecidas fornecem a base para as oportunidades individuais de desenvolvimento e maior participação na sociedade. Os resultados esperados seguem, assim, a Convenção da ONU sobre os Direitos das Pessoas com Deficiência, ou seja, eliminar os obstáculos para que as pessoas com deficiência gozem de seus direitos humanos e participação, de forma plena e igual às demais.