Kielenmenetyksen kuntouttaminen ja hidastaminen primaarisessa progressiivisessa afasiassa tDCS Plus -kieliterapialla

Primary Progressive Aphasia (PPA) on heikentävä sairaus, jolle on ominaista kielen toiminnan asteittainen menetys, vaikka kognitiivinen toiminta on säilynyt suhteellisen hyvin taudin pitkälle edenneeseen vaiheeseen saakka. On olemassa kolme pääasiallista PPA-varianttia, jotka luokitellaan kielihäiriöiden ja atrofia-alueiden perusteella, mutta anomiaa esiintyy kaikissa muunnelmissa varhaisemmassa vaiheessa. Vaikka on olemassa huomattava määrä tutkimusta, jossa tutkitaan useita hoitomenetelmiä henkilöille, joilla on afasia aivohalvauksen seurauksena, henkilöillä, joilla on PPA, on paljon vähemmän hoitovaihtoehtoja. Viime aikoina kasvava määrä aivohalvaukseen perustuvan afasiaan liittyvää hoitoa koskevaa kirjallisuutta on löytänyt lupaavia tuloksia perinteisen kieliterapian yhdistämiseksi non-invasiiviseen neurostimulaatioon transkraniaalisen tasavirtastimulaation (tDCS) avulla. Pieni määrä tutkimuksia tDCS:n vaikutuksista, joita on sovellettu vasemman alempaan frontaaliseen gyrus (IFG) PPA:ssa, antaa myös lupaavia tuloksia, jotka osoittavat, että tDCS voi lisätä yleistämistä käsittelemättömiin rakenteisiin. Aivohalvaukseen perustuvaa afasiaa koskeva tutkimus on myös osoittanut, että kielitulokset paranevat merkittävästi, kun osallistujia hoidetaan monimutkaisemmilla kielellisillä ärsykkeillä, koska tämä hoitotapa johtaa yleistymiseen. Esimerkiksi terapian, jossa osallistujat rakentavat lauseita verbien ympärille, on havaittu parantavan sanatason verbien ja substantiivien nimeämistä. Tämän ehdotuksen tarkoituksena on tutkia, lisääkö tDCS:n etujen yhdistäminen verbinhakuterapiaan, joka käyttää lauseenmuodostusta sanatason hakupuutteiden parantamiseen, parantaako PPA:n sananhakupuutteita ja hidastaako kielen toiminnan menetystä. Lisäksi oletetaan, että ehdotettu tutkimus tutkii atrofiakuvioita lähtötilanteessa sen määrittämiseksi, mitkä atrofiamallit ennustavat parantuneen sananhaun. Erityisesti tämän ehdotuksen tavoitteena on: 1) selvittää, parantaako tDCS to left IFG yhdistettynä terapiaan, joka edistää verbien hakua lauseissa, parantaa substantiivien ja verbien hakua hoidetuissa ja käsittelemättömissä kohteissa PPA-potilailla, ja 2) tutkia, mitkä atrofiamallit ennustavat sanahaun ylläpito ja yleistäminen henkilöillä, joilla on PPA tDCS+hoidon jälkeen vs. vale+terapia. Tämän ehdotetun tutkimuksen avulla tutkijat voivat arvioida tDCS:n mahdollisia hyötyjä ja kestävyyttä PPA:ssa, koulutettujen kohteiden yleistämistä kouluttamattomiksi kohteiksi sekä kielen menetyksen hidastamista.