Eteisvärinän seulonta alkuperäisamerikkalaisilla iPhone-EKG:llä (SAFARI)

Eteisvärinä (AF) on yleisin kliinisesti merkittävä rytmihäiriö, ja se liittyy lisääntyneeseen aivohalvaukseen, sydämen vajaatoimintaan, kuolleisuuteen, sairaalahoitoon ja kognitiivisten kykyjen heikkenemiseen. Noin kolmasosa iskeemisistä aivohalvauksista johtuu joko aiemmin tunnetusta tai vasta havaitusta AF:stä aivohalvauksen aikana. Monet AF-jaksot ovat oireettomia ja aivohalvaus on AF:n ensimmäinen ilmentymä vähintään 25 %:ssa AF:hen liittyvistä aivohalvauksista. AF:n antikoagulaatio vähentää aivohalvausta samalle tasolle kuin vastaavilla henkilöillä, joilla ei ole AF:ää. Siksi AF:n tunnistaminen aikaisemmassa oireettomassa tilassa (esim. hiljaisen AF:n seulonta), jonka jälkeen antikoagulaatio aloitetaan riskiryhmissä, saattaa vähentää tulevien tromboembolisten tapahtumien riskiä. Edullisten älypuhelinpohjaisten tai kädessä pidettävien EKG-laitteiden saatavuus, jotka saavat nopeasti sydämen rytminauhan, joka on verrattavissa perinteiseen 12-kytkentäiseen EKG:hen, on parantanut huomattavasti AF-seulonnan toteutettavuutta. Alkuperäisamerikkalaisilla on korkea diabeteksen esiintyvyys ja suurempi aivohalvauksen esiintyvyys kuin valkoisilla ja mustilla. Keskeinen hypoteesimme on, että AF:n seulonta yhdellä aikapisteellä, 30 sekunnin iPhone-pohjaisella EKG-tallennuksella 2 viikon aikana johtaa hiljaisen AF:n tunnistamiseen huomattavalla määrällä aivohalvausriskissä olevia henkilöitä verrattuna rutiinihoitoon (ei seulontaa) ja johtaa siten parempiin tuloksiin antikoagulaatiohoidon aloittamisen kautta. Tämän tutkimuksen tavoitteena on seuloa AF:n varalta intiaanien amerikkalaisilla, joita nähdään Absentee Shawnee Tribal -klinikalla älypuhelinpohjaisella EKG-laitteella. Tutkimukseen voivat osallistua henkilöt, jotka ovat vähintään 50-vuotiaita ja joilla ei ole aiempaa AF-tapausta. Tukikelpoiset osallistujat saavat 30 sekunnin EKG-tallenteen vierailunsa aikana Absentee Shawnee Tribal -klinikalla. Laitteessa on AF-diagnoosin algoritmi, joka on 98 % herkkä ja 97 % spesifinen. Kardiologi ylilukee laitteen AF:n diagnosoimat jäljitykset. Ne, joilla on todettu AF, lähetetään kardiologille lisäarviointia ja hoitoa varten. Niiden kliinisiä ominaisuuksia, joilla on todettu AF, verrataan niihin, joilla ei ole, AF:n riskitekijöiden tunnistamiseksi. Tällä menetelmällä äskettäin diagnosoidun AF:n odotetaan olevan noin 2,5 %. Pyrimme saamaan mukaan yhteensä 1500 osallistujaa 12 kuukauden aikana. Ehdotettu tutkimus muodostaa perustan tuleville interventiotutkimuksille, joissa käytetään mobiiliteknologiaa alkuperäiskansojen ja muiden vähemmistöjen terveyden parantamiseksi. Kun otetaan huomioon AF:n riskitekijöiden suuri esiintyvyys intiaanien keskuudessa ja hiljaisen AF:n ja aivohalvauksen välinen yhteys, tällä uudella AF-seulonnan lähestymistavalla on potentiaalia vaikuttaa kliiniseen käytäntöön ja parantaa useiden henkilöiden terveystuloksia.