Dépistage de la fibrillation auriculaire chez les Amérindiens à l'aide de l'ECG de l'iPhone (SAFARI)

La fibrillation auriculaire (FA) est l'arythmie cliniquement significative la plus courante et est associée à des taux accrus d'AVC, d'insuffisance cardiaque, de mortalité, d'hospitalisation et de déclin cognitif. Environ un tiers des AVC ischémiques sont attribuables à une FA déjà connue ou nouvellement détectée au moment de l'AVC. De nombreux épisodes de FA sont asymptomatiques et l'AVC est la première manifestation de la FA dans au moins 25 % des AVC liés à la FA. L'anticoagulation pour la FA entraîne une réduction des accidents vasculaires cérébraux à des niveaux similaires à ceux des individus appariés sans FA. Par conséquent, l'identification de la FA dans un état asymptomatique antérieur (c'est-à-dire le dépistage de la FA silencieuse), suivi de l'initiation de l'anticoagulation chez les personnes à risque, peut réduire le risque d'événements thromboemboliques futurs. La disponibilité d'appareils ECG portables ou basés sur smartphone peu coûteux qui acquièrent rapidement une bande de rythme cardiaque de qualité comparable à un ECG traditionnel à 12 dérivations a considérablement amélioré la faisabilité du dépistage de la FA. Les Amérindiens ont une prévalence élevée de diabète et une incidence plus élevée d'accidents vasculaires cérébraux que les Blancs et les Noirs. Notre hypothèse centrale est que le dépistage de la FA à l'aide d'un enregistrement ECG de 30 secondes sur iPhone à un seul point dans le temps sur 2 semaines entraînera l'identification de la FA silencieuse chez un nombre important de personnes à risque d'AVC par rapport aux soins de routine (pas de dépistage) et conduira ainsi à de meilleurs résultats grâce à l'initiation de l'anticoagulation. Le but de cette étude est de dépister la FA chez les Amérindiens qui sont vus à la clinique Absentee Shawnee Tribal à l'aide d'un appareil ECG basé sur un smartphone. Les personnes âgées d'au moins 50 ans et n'ayant aucun antécédent de FA seront éligibles pour l'inscription à l'étude. Les participants éligibles recevront un enregistrement ECG de 30 secondes lors de leur visite à la clinique Absentee Shawnee Tribal. L'appareil dispose d'un algorithme de diagnostic de la FA, qui est sensible à 98 % et spécifique à 97 %. Un cardiologue relira les tracés diagnostiqués par FA par l'appareil. Les personnes confirmées atteintes de FA seront référées à un cardiologue pour une évaluation et une prise en charge plus poussées. Les caractéristiques cliniques des personnes atteintes de FA seront comparées à celles des autres, afin d'identifier les facteurs de risque de FA. La FA nouvellement diagnostiquée à l'aide de cette méthode devrait être d'environ 2,5 %. Notre objectif est d'inclure un total de 1 500 participants sur 12 mois. L'étude proposée servira de base à la conception d'autres études d'intervention utilisant la technologie mobile pour améliorer la santé des Amérindiens et d'autres populations minoritaires. À la lumière de la forte prévalence des facteurs de risque de FA chez les Amérindiens et de l'association de la FA silencieuse à l'AVC, cette nouvelle approche de dépistage de la FA a le potentiel d'avoir un impact sur la pratique clinique et d'améliorer les résultats de santé chez un grand nombre de personnes.