Screening for atrieflimren hos indfødte amerikanere ved hjælp af iPhone EKG (SAFARI)

Atrieflimren (AF) er den mest almindelige klinisk signifikante arytmi og er forbundet med øgede rater af slagtilfælde, hjertesvigt, dødelighed, hospitalsindlæggelse og kognitiv tilbagegang. Cirka en tredjedel af de iskæmiske slagtilfælde kan tilskrives enten tidligere kendt eller nyligt påvist AF på tidspunktet for slagtilfælde. Mange AF-episoder er asymptomatiske, og slagtilfælde er den første manifestation af AF i mindst 25 % af AF-relaterede slagtilfælde. Antikoagulation for AF fører til en reduktion af slagtilfælde til niveauer svarende til matchede individer uden AF. Derfor identificeres AF i en tidligere asymptomatisk tilstand (dvs. screening for stille AF), med efterfølgende påbegyndelse af antikoagulering hos risikopersoner, kan mindske risikoen for fremtidige tromboemboliske hændelser. Tilgængeligheden af ​​billige smartphone-baserede eller håndholdte EKG-enheder, der hurtigt opnår en hjerterytmestrimmel af kvalitet, der kan sammenlignes med et traditionelt 12-aflednings EKG, har markant forbedret muligheden for AF-screening. Indfødte amerikanere har en høj forekomst af diabetes og højere forekomst af slagtilfælde end hvide og sorte. Vores centrale hypotese er, at screening for AF ved brug af et enkelt tidspunkt, 30 sekunder iPhone-baseret EKG-optagelse over 2 uger vil resultere i identifikation af tavs AF hos et betydeligt antal individer med risiko for slagtilfælde sammenlignet med rutinepleje (ingen screening) og vil således føre til forbedrede resultater gennem initiering af antikoagulering. Formålet med denne undersøgelse er at screene for AF hos indfødte amerikanere, der ses på Absentee Shawnee Tribal-klinikken ved hjælp af en smartphone-baseret EKG-enhed. Personer, der er mindst 50 år gamle og ikke har nogen tidligere historie med AF, vil være berettiget til tilmelding til undersøgelsen. Kvalificerede deltagere vil modtage en 30-sekunders EKG-optagelse under deres besøg på Absentee Shawnee Tribal-klinikken. Enheden har en algoritme til diagnosticering af AF, som er 98 % følsom og 97 % specifik. En kardiolog vil overlæse de spor, der er diagnosticeret af AF af enheden. De, der bekræftes at have AF, vil blive henvist til en kardiolog for yderligere evaluering og behandling. De kliniske karakteristika for dem, der viser sig at have AF, vil blive sammenlignet med dem, der ikke har, for at identificere risikofaktorer for AF. Nydiagnosticeret AF ved hjælp af denne metode forventes at være ca. 2,5 %. Vi sigter mod at inkludere i alt 1.500 deltagere over 12 måneder. Den foreslåede undersøgelse vil danne grundlag for udformningen af ​​yderligere interventionsundersøgelser ved hjælp af mobilteknologi til at forbedre sundheden for indianere og andre minoritetsbefolkninger. I lyset af den høje udbredelse af risikofaktorer for AF hos indfødte amerikanere og sammenhængen mellem tavs AF med slagtilfælde har denne nye tilgang til AF-screening potentialet til at påvirke klinisk praksis og forbedre sundhedsresultaterne blandt et stort antal individer.