Triagem para fibrilação atrial em nativos americanos usando iPhone ECG (SAFARI)

A fibrilação atrial (FA) é a arritmia clinicamente significativa mais comum e está associada ao aumento das taxas de acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca, mortalidade, hospitalização e declínio cognitivo. Aproximadamente um terço dos AVCs isquêmicos são atribuíveis a FA previamente conhecida ou recentemente detectada no momento do AVC. Muitos episódios de FA são assintomáticos e o AVC é a primeira manifestação de FA em pelo menos 25% dos AVCs relacionados à FA. A anticoagulação para FA leva a uma redução no AVC para níveis semelhantes aos de indivíduos pareados sem FA. Portanto, identificar a FA em um estado assintomático anterior (i.e. triagem para FA silenciosa), com subsequente início de anticoagulação em indivíduos de risco, pode diminuir o risco de eventos tromboembólicos futuros. A disponibilidade de dispositivos de ECG portáteis ou baseados em smartphones baratos que adquirem rapidamente uma faixa de ritmo cardíaco de qualidade comparável a um ECG tradicional de 12 derivações aumentou significativamente a viabilidade da triagem de FA. Os nativos americanos têm uma alta prevalência de diabetes e maior incidência de acidente vascular cerebral do que brancos e negros. Nossa hipótese central é que a triagem para FA usando um único ponto de tempo, registro de ECG de 30 segundos baseado em iPhone ao longo de 2 semanas resultará na identificação de FA silenciosa em um número significativo de indivíduos com risco de AVC em comparação com cuidados de rotina (sem triagem). e, portanto, levará a melhores resultados através do início da anticoagulação. O objetivo deste estudo é rastrear a FA em nativos americanos que são atendidos na clínica Absentee Shawnee Tribal usando um dispositivo de ECG baseado em smartphone. Indivíduos com pelo menos 50 anos de idade e sem história prévia de FA serão elegíveis para inscrição no estudo. Os participantes qualificados receberão uma gravação de ECG de 30 segundos durante sua visita à clínica Absentee Shawnee Tribal. O dispositivo possui um algoritmo para diagnóstico de FA, que é 98% sensível e 97% específico. Um cardiologista fará uma leitura exagerada dos traçados que são diagnosticados por FA pelo aparelho. Aqueles confirmados como portadores de FA serão encaminhados a um cardiologista para avaliação e tratamento adicionais. As características clínicas daqueles que têm FA serão comparadas com aqueles que não têm, a fim de identificar fatores de risco para FA. Espera-se que a FA recém-diagnosticada usando este método seja de aproximadamente 2,5%. Nosso objetivo é incluir um total de 1.500 participantes ao longo de 12 meses. O estudo proposto fornecerá a base para o desenho de outros estudos de intervenção usando tecnologia móvel para melhorar a saúde dos nativos americanos e outras populações minoritárias. À luz da alta prevalência de fatores de risco para FA em nativos americanos e a associação de FA silenciosa com acidente vascular cerebral, esta nova abordagem para triagem de FA tem o potencial de impactar a prática clínica e melhorar os resultados de saúde entre um grande número de indivíduos.