Screening op boezemfibrilleren bij autochtone Amerikanen met behulp van iPhone ECG (SAFARI)

Boezemfibrilleren (AF) is de meest voorkomende klinisch significante aritmie en wordt geassocieerd met een verhoogd aantal beroertes, hartfalen, mortaliteit, ziekenhuisopname en cognitieve achteruitgang. Ongeveer een derde van de ischemische beroertes is toe te schrijven aan eerder bekende of nieuw ontdekte AF op het moment van de beroerte. Veel AF-episodes zijn asymptomatisch en een beroerte is de eerste manifestatie van AF bij ten minste 25% van de AF-gerelateerde beroertes. Antistolling voor AF leidt tot een vermindering van het aantal beroertes tot niveaus die vergelijkbaar zijn met die van gematchte individuen zonder AF. Daarom is het identificeren van AF in een eerdere asymptomatische toestand (d.w.z. screening op stille AF), met daaropvolgende start van antistolling bij risicopersonen, kan het risico op toekomstige trombo-embolische voorvallen verminderen. De beschikbaarheid van goedkope smartphone-gebaseerde of draagbare ECG-apparaten die snel een hartritmestrook verkrijgen van kwaliteit die vergelijkbaar is met een traditionele 12-lead ECG, heeft de haalbaarheid van AF-screening aanzienlijk vergroot. Inheemse Amerikanen hebben een hoge prevalentie van diabetes en een hogere incidentie van een beroerte dan blanken en zwarten. Onze centrale hypothese is dat screening op AF met een iPhone-gebaseerde ECG-opname van 30 seconden op een enkel tijdstip gedurende 2 weken zal resulteren in identificatie van stille AF bij een aanzienlijk aantal personen met een risico op een beroerte in vergelijking met routinematige zorg (geen screening). en zal dus leiden tot verbeterde resultaten door het starten van antistolling. Het doel van deze studie is om te screenen op AF bij indianen die worden gezien in de Absentee Shawnee Tribal-kliniek met behulp van een op een smartphone gebaseerd ECG-apparaat. Personen die ten minste 50 jaar oud zijn en geen voorgeschiedenis van AF hebben, komen in aanmerking voor deelname aan het onderzoek. In aanmerking komende deelnemers ontvangen een ECG-opname van 30 seconden tijdens hun bezoek aan de Absentee Shawnee Tribal-kliniek. Het apparaat heeft een algoritme voor de diagnose van AF, dat 98% gevoelig en 97% specifiek is. Een cardioloog zal de traceringen die door AF door het apparaat worden gediagnosticeerd, overlezen. Degenen waarvan is bevestigd dat ze AF hebben, worden doorverwezen naar een cardioloog voor verdere evaluatie en behandeling. De klinische kenmerken van degenen die AF blijken te hebben, zullen worden vergeleken met degenen die dat niet zijn, om risicofactoren voor AF te identificeren. Nieuw gediagnosticeerde AF met deze methode zal naar verwachting ongeveer 2,5% zijn. We streven naar een totaal van 1.500 deelnemers gedurende 12 maanden. De voorgestelde studie zal de basis vormen voor het ontwerp van verdere interventiestudies met behulp van mobiele technologie om de gezondheid van indianen en andere minderheidsgroepen te verbeteren. In het licht van de hoge prevalentie van risicofactoren voor AF bij indianen en de associatie van stille AF met beroerte, heeft deze nieuwe benadering voor AF-screening het potentieel om de klinische praktijk te beïnvloeden en de gezondheidsresultaten bij een groot aantal individuen te verbeteren.