Screening fibrilace síní u původních Američanů pomocí iPhone EKG (SAFARI)

Fibrilace síní (AF) je nejběžnější klinicky významnou arytmií a je spojena se zvýšeným výskytem mrtvice, srdečního selhání, úmrtnosti, hospitalizace a poklesu kognitivních funkcí. Přibližně jednu třetinu ischemických cévních mozkových příhod lze připsat dříve známé nebo nově zjištěné FS v době cévní mozkové příhody. Mnoho epizod FS je asymptomatických a cévní mozková příhoda je prvním projevem FS u nejméně 25 % mozkových příhod souvisejících s FS. Antikoagulace pro FS vede ke snížení mrtvice na úroveň podobnou jako u odpovídajících jedinců bez FS. Proto identifikace AF v dřívějším asymptomatickém stavu (tj. screening tiché FS), s následným zahájením antikoagulace u rizikových jedinců, může snížit riziko budoucích tromboembolických příhod. Dostupnost levných smartphonů nebo ručních EKG zařízení, která rychle získávají pás srdečního rytmu kvality srovnatelné s tradičním 12svodovým EKG, výrazně zlepšila proveditelnost screeningu AF. Domorodí Američané mají vysokou prevalenci cukrovky a vyšší výskyt mrtvice než běloši a černoši. Naší ústřední hypotézou je, že screening FS pomocí jediného časového bodu, 30sekundový záznam EKG na iPhonu po dobu 2 týdnů, povede k identifikaci tiché FS u významného počtu jedinců s rizikem cévní mozkové příhody ve srovnání s běžnou péčí (bez screeningu). a povede tak ke zlepšení výsledků prostřednictvím zahájení antikoagulace. Cílem této studie je screening na FS u původních obyvatel Ameriky, kteří jsou pozorováni na klinice Absentee Shawnee Tribal pomocí EKG zařízení založeného na chytrém telefonu. Jedinci, kterým je alespoň 50 let a nemají žádnou předchozí anamnézu AF, budou způsobilí k zápisu do studie. Způsobilí účastníci obdrží 30sekundový záznam EKG během návštěvy na klinice Absentee Shawnee Tribal. Přístroj má algoritmus pro diagnostiku FS, který je z 98 % citlivý a z 97 % specifický. Kardiolog přečte křivky, které jsou přístrojem diagnostikovány AF. Ti, u kterých se potvrdí FS, budou odesláni ke kardiologovi k dalšímu vyšetření a léčbě. Klinické charakteristiky těch, u kterých byla zjištěna FS, budou porovnány s těmi, kteří ji nemají, aby se identifikovaly rizikové faktory pro FS. Očekává se, že nově diagnostikovaná FS touto metodou bude přibližně 2,5 %. Naším cílem je zahrnout celkem 1 500 účastníků během 12 měsíců. Navrhovaná studie poskytne základ pro návrh dalších intervenčních studií využívajících mobilní technologie ke zlepšení zdraví původních Američanů a dalších menšinových populací. Ve světle vysoké prevalence rizikových faktorů FS u původních obyvatel Ameriky a spojení tiché FS s cévní mozkovou příhodou má tento nový přístup ke screeningu FS potenciál ovlivnit klinickou praxi a zlepšit zdravotní výsledky u velkého počtu jedinců.