Screening för förmaksflimmer hos indianer med iPhone-EKG (SAFARI)

Förmaksflimmer (AF) är den vanligaste kliniskt signifikanta arytmin och är associerad med ökad frekvens av stroke, hjärtsvikt, dödlighet, sjukhusvistelse och kognitiv försämring. Ungefär en tredjedel av ischemiska stroke kan tillskrivas antingen tidigare känd eller nyupptäckt AF vid tidpunkten för stroke. Många AF-episoder är asymtomatiska och stroke är den första manifestationen av AF i minst 25 % av AF-relaterade stroke. Antikoagulation för AF leder till en minskning av stroke till nivåer som liknar matchade individer utan AF. Därför identifierar AF i ett tidigare asymtomatiskt tillstånd (dvs. screening för tyst AF), med efterföljande initiering av antikoagulering hos individer i riskzonen, kan minska risken för framtida tromboemboliska händelser. Tillgången på billiga smartphone-baserade eller handhållna EKG-enheter som snabbt får en hjärtrytmremsa av kvalitet jämförbar med ett traditionellt 12-avlednings-EKG har markant förbättrat möjligheten till AF-screening. Indianer har en hög förekomst av diabetes och högre förekomst av stroke än vita och svarta. Vår centrala hypotes är att screening för AF med en enda tidpunkt, 30 sekunders iPhone-baserad EKG-inspelning under 2 veckor kommer att resultera i identifiering av tyst AF hos ett betydande antal individer med risk för stroke jämfört med rutinvård (ingen screening) och kommer därmed att leda till förbättrade resultat genom initiering av antikoagulering. Syftet med denna studie är att screena för AF hos indianer som ses på Absentee Shawnee Tribal-kliniken med hjälp av en smartphone-baserad EKG-enhet. Individer som är minst 50 år gamla och inte har någon tidigare historia av AF kommer att vara berättigade till registrering i studien. Kvalificerade deltagare kommer att få en 30-sekunders EKG-inspelning under sitt besök på Absentee Shawnee Tribal-kliniken. Enheten har en algoritm för diagnos av AF, som är 98 % känslig och 97 % specifik. En kardiolog kommer att överläsa spåren som diagnostiseras av AF av enheten. De som bekräftats ha AF kommer att remitteras till en kardiolog för vidare utvärdering och hantering. De kliniska egenskaperna hos dem som visar sig ha AF kommer att jämföras med de som inte har det, för att identifiera riskfaktorer för AF. Nydiagnostiserad AF med denna metod förväntas vara cirka 2,5 %. Vi siktar på att inkludera totalt 1 500 deltagare under 12 månader. Den föreslagna studien kommer att utgöra grunden för utformningen av ytterligare interventionsstudier med hjälp av mobil teknik för att förbättra hälsan hos indianer och andra minoritetsbefolkningar. I ljuset av den höga förekomsten av riskfaktorer för AF hos indianer och associeringen av tyst AF med stroke, har denna nya metod för AF-screening potential att påverka klinisk praxis och förbättra hälsoresultaten bland ett stort antal individer.