Detección de fibrilación auricular en nativos americanos usando iPhone ECG (SAFARI)

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia clínicamente significativa más común y se asocia con mayores tasas de accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, mortalidad, hospitalización y deterioro cognitivo. Aproximadamente un tercio de los accidentes cerebrovasculares isquémicos son atribuibles a una fibrilación auricular previamente conocida o recién detectada en el momento del accidente cerebrovascular. Muchos episodios de FA son asintomáticos y el accidente cerebrovascular es la primera manifestación de FA en al menos el 25 % de los accidentes cerebrovasculares relacionados con la FA. La anticoagulación para la FA conduce a una reducción de los accidentes cerebrovasculares a niveles similares a los de las personas sin FA. Por lo tanto, identificar la FA en un estado asintomático anterior (es decir, cribado de FA silente), con el posterior inicio de la anticoagulación en individuos en riesgo, puede disminuir el riesgo de futuros eventos tromboembólicos. La disponibilidad de dispositivos de ECG portátiles o basados ​​en teléfonos inteligentes de bajo costo que adquieren rápidamente una tira de ritmo cardíaco de calidad comparable a un ECG tradicional de 12 derivaciones ha mejorado notablemente la viabilidad de la detección de FA. Los nativos americanos tienen una alta prevalencia de diabetes y una mayor incidencia de accidentes cerebrovasculares que los blancos y los negros. Nuestra hipótesis central es que la detección de FA utilizando un registro de ECG basado en iPhone de 30 segundos en un solo punto de tiempo durante 2 semanas dará como resultado la identificación de FA silenciosa en un número significativo de personas con riesgo de accidente cerebrovascular en comparación con la atención de rutina (sin detección). y por lo tanto conducirá a mejores resultados a través del inicio de la anticoagulación. El objetivo de este estudio es detectar FA en nativos americanos que son atendidos en la clínica Absentee Shawnee Tribal utilizando un dispositivo de ECG basado en un teléfono inteligente. Las personas que tengan al menos 50 años y no tengan antecedentes de FA serán elegibles para inscribirse en el estudio. Los participantes elegibles recibirán una grabación de ECG de 30 segundos durante su visita a la clínica Absentee Shawnee Tribal. El dispositivo tiene un algoritmo para el diagnóstico de FA, que es 98% sensible y 97% específico. Un cardiólogo revisará los trazados que el dispositivo diagnostica como FA. Aquellos que se confirme que tienen FA serán derivados a un cardiólogo para una evaluación y manejo adicionales. Se compararán las características clínicas de las personas a las que se les detecte FA con las de las personas que no la tengan, a fin de identificar los factores de riesgo de FA. Se espera que la fibrilación auricular recién diagnosticada con este método sea de aproximadamente el 2,5 %. Nuestro objetivo es incluir un total de 1.500 participantes durante 12 meses. El estudio propuesto proporcionará la base para el diseño de más estudios de intervención utilizando tecnología móvil para mejorar la salud de los nativos americanos y otras poblaciones minoritarias. A la luz de la alta prevalencia de factores de riesgo de FA en nativos americanos y la asociación de FA silenciosa con accidente cerebrovascular, este enfoque novedoso para la detección de FA tiene el potencial de impactar la práctica clínica y mejorar los resultados de salud entre un gran número de personas.