Скрининг мерцательной аритмии у коренных американцев с использованием iPhone ЭКГ (SAFARI)

Фибрилляция предсердий (ФП) является наиболее распространенной клинически значимой аритмией и связана с повышенной частотой инсульта, сердечной недостаточности, смертности, госпитализации и снижения когнитивных функций. Приблизительно одна треть ишемических инсультов обусловлена ​​либо ранее известной, либо впервые выявленной ФП во время инсульта. Многие эпизоды ФП протекают бессимптомно, а инсульт является первым проявлением ФП как минимум в 25% случаев инсульта, связанного с ФП. Антикоагулянтная терапия при ФП приводит к снижению частоты инсульта до уровня, аналогичного таковому у лиц без ФП. Таким образом, выявление ФП в более раннем бессимптомном состоянии (т. скрининг на тихую ФП) с последующим назначением антикоагулянтов у лиц из группы риска может снизить риск будущих тромбоэмболических осложнений. Доступность недорогих смартфонов или портативных ЭКГ-устройств, которые быстро получают полосу сердечного ритма с качеством, сравнимым с традиционной ЭКГ в 12 отведениях, значительно расширила возможности скрининга ФП. У коренных американцев высокая распространенность диабета и более высокая частота инсульта, чем у белых и черных. Наша основная гипотеза заключается в том, что скрининг на ФП с использованием однократной 30-секундной записи ЭКГ на базе iPhone в течение 2 недель приведет к выявлению бессимптомной ФП у значительного числа лиц с риском инсульта по сравнению с обычным лечением (без скрининга). и, таким образом, приведет к улучшению результатов за счет начала антикоагулянтной терапии. Целью этого исследования является скрининг ФП у коренных американцев, которые наблюдаются в клинике Absentee Shawnee Tribal с использованием устройства ЭКГ на базе смартфона. Право на участие в исследовании имеют лица в возрасте не менее 50 лет, не имевшие в анамнезе ФП. Приемлемые участники получат 30-секундную запись ЭКГ во время своего визита в клинику Absentee Shawnee Tribal. В приборе реализован алгоритм диагностики ФП, чувствительность которого составляет 98 %, а специфичность — 97 %. Кардиолог будет перечитывать записи, диагностированные прибором по ФП. Те, у кого подтверждена ФП, будут направлены к кардиологу для дальнейшего обследования и лечения. Клинические характеристики тех, у кого обнаружена ФП, будут сравниваться с теми, у кого ее нет, для выявления факторов риска ФП. Ожидается, что впервые диагностированная ФП с использованием этого метода составит примерно 2,5%. Мы стремимся включить в общей сложности 1500 участников в течение 12 месяцев. Предлагаемое исследование послужит основой для разработки дальнейших интервенционных исследований с использованием мобильных технологий для улучшения здоровья коренных американцев и других меньшинств. В свете высокой распространенности факторов риска ФП у коренных американцев и связи бессимптомной ФП с инсультом, этот новый подход к скринингу ФП может повлиять на клиническую практику и улучшить результаты лечения большого числа людей.