Järjestelmien uudelleensuunnittelu sairaalapotilaiden laadun parantamiseksi (RESET)

Suurin osa sairaalahoitoa tarvitsevista aikuisista otetaan hoitoon sairauksien vuoksi, mutta optimaalinen hoitomalli näille potilaille on vielä määrittelemättä. Nykyisillä hoitopalvelumalleilla ei ole kykyä optimaalisesti koordinoida hoitoa päivittäin ja parantaa suorituskykyä ajan myötä. Kasvava määrä tutkimusta on testannut interventioita, joilla suunnitellaan uudelleen sairaalahoidossa olevien potilaiden hoidon näkökohtia. Nämä interventiot parantavat prosesseja ja kulttuuria, mutta näyttö siitä, että potilaiden tulokset ovat parantuneet, on kiistatonta. Tärkeää on, että useimmat tutkimukset ovat tutkineet yksittäisten interventioiden vaikutusta eristyksissä, mutta nämä interventiot ovat paremmin käsitettäviä täydentäviä ja toisiaan vahvistavina uudelleen suunnitellun kliinisen mikrojärjestelmän komponentteina. Kliiniset mikrojärjestelmät ovat etulinjan hoitoyksiköitä, joissa potilaat, perheet ja hoitotiimit kohtaavat. Tutkimusryhmämme kehitti joukon täydentäviä, toisiaan vahvistavia interventioita, jotka perustuvat saatavilla olevaan näyttöön ja ankkuroituivat kliiniseen mikrosysteemikehykseen. Viisi Advanced and Integrated MicroSystems (AIMS) -interventiota sisältävät: 1) yksikkökohtaiset lääkäritiimit, 2) yksikön sairaanhoitajan ja lääkärin yhteisjohtajuus, 3) tehostetut tieteidenväliset kierrokset, 4) yksikkötason suorituskykyraportit, 5) potilastoiminta. Pitkän aikavälin tavoitteemme on löytää ja levittää optimaalinen hoitomalli, joka parantaa sairaalassa olevien potilaiden hoitotuloksia. Tämän ehdotuksen erityistavoitteemme on toteuttaa näyttöön perustuvia täydentäviä interventioita useissa kliinisissä mikrojärjestelmissä, tunnistaa onnistuneeseen toteutukseen liittyvät tekijät ja strategiat sekä arvioida vaikutusta laatuun. Tutkimustiimimme käyttää mentoroitua toteutusta eli painopistealueen asiantuntijoiden ulkopuolisten ammattilaisten valmennusta helpottaakseen muutosta. Tutkimusryhmä on ottanut mukaan 4 sairaalaa tähän laadun parantamiseen mentoroituun toteutustutkimukseen. Hypoteesimme on, että interventiosarjan toisiaan täydentävien komponenttien käyttöönotto parantaa ryhmätyöilmapiiriä ja potilaiden tuloksia.

Redesigning Systems to Improve Quality for Hospitalized Patients (RESET) -tutkimuksen erityistavoitteita ovat:

1. Suorita monessa paikassa mentoroitu toteutustutkimus, jossa jokainen paikka mukautuu ja toteuttaa täydentäviä toimia parantaakseen sairaanhoitopotilaiden hoitoa.
2. Arvioi interventiosarjan vaikutusta tiimityöilmapiiriin ja potilastuloksiin liittyen turvallisuuteen, potilaskokemukseen ja tehokkuuteen.
3. Arvioi, kuinka paikkakohtaiset kontekstuaaliset tekijät ovat vuorovaikutuksessa toteutuksen intensiteetin ja tarkkuuden vaihtelun kanssa tiimityöskentelyn ja potilastulosten vaikuttamiseksi.

Tämän tutkimuksen tuloksia voidaan soveltaa suoraan sairaaloihin kaikkialla Yhdysvalloissa, ja kumppanuutemme Society of Hospital Medicine -järjestön, American Nurses Associationin ja Institute for Patient- and Family-Centered Care -instituutin kanssa varmistaa tehokkaan levittämisen ja vaikutuksen.