Neugestaltung von Systemen zur Verbesserung der Qualität für Krankenhauspatienten (RESET)

Die meisten Erwachsenen, die einen Krankenhausaufenthalt benötigen, werden aus medizinischen Gründen aufgenommen, doch das optimale Versorgungsmodell für diese Patienten muss noch festgelegt werden. Den aktuellen Versorgungsmodellen fehlt die Fähigkeit, die Pflege täglich optimal zu koordinieren und die Leistung im Laufe der Zeit zu verbessern. Eine wachsende Zahl von Forschungsarbeiten hat Interventionen getestet, um Aspekte der Pflegeversorgung für Krankenhauspatienten neu zu gestalten. Diese Interventionen verbessern die Prozesse und die Kultur, aber die Beweise dafür, dass sich die Patientenergebnisse verbessert haben, sind nicht eindeutig. Wichtig ist, dass die meisten Studien die Wirkung einzelner Interventionen isoliert untersucht haben, diese Interventionen jedoch besser als komplementäre und sich gegenseitig verstärkende Komponenten eines neu gestalteten klinischen Mikrosystems konzipiert werden. Klinische Mikrosysteme sind die Versorgungseinheiten an vorderster Front, in denen sich Patienten, Familien und Pflegeteams treffen. Unser Forschungsteam entwickelte eine Reihe komplementärer, sich gegenseitig verstärkender Interventionen, die auf verfügbaren Erkenntnissen basieren und in einem klinischen Mikrosystem-Framework verankert sind. Die 5 Advanced and Integrated MicroSystems (AIMS)-Interventionen umfassen: 1) abteilungsbasierte Ärzteteams, 2) gemeinsame Leitung von Krankenschwester und Arzt, 3) verbesserte interdisziplinäre Runden, 4) Leistungsberichte auf Abteilungsebene, 5) Patientenengagement-Aktivitäten. Unser langfristiges Ziel ist es, das optimale Versorgungsmodell zu entdecken und zu verbreiten, um die Ergebnisse für Krankenhauspatienten zu verbessern. Unser spezifisches Ziel für diesen Vorschlag ist es, eine Reihe evidenzbasierter komplementärer Interventionen in einer Reihe von klinischen Mikrosystemen zu implementieren, Faktoren und Strategien zu identifizieren, die mit einer erfolgreichen Implementierung verbunden sind, und die Auswirkungen auf die Qualität zu bewerten. Unser Forschungsteam nutzt die betreute Umsetzung, d. h. das Coaching durch externe Fachleute, die Experten auf dem jeweiligen Schwerpunktgebiet sind, um Veränderungen zu erleichtern. Das Forschungsteam hat 4 Krankenhäuser in diese von Mentoren begleitete Implementierungsstudie zur Qualitätsverbesserung aufgenommen. Unsere Hypothese ist, dass die Aufnahme der komplementären Komponenten des Interventionssets zu Verbesserungen des Teamarbeitsklimas und der Patientenergebnisse führen wird.

Zu den spezifischen Zielen der Studie Redesigning Systems to Improve Quality for Hospitalized Patients (RESET) gehören:

1. Führen Sie eine an mehreren Standorten betreute Implementierungsstudie durch, in der jeder Standort komplementäre Interventionen anpasst und implementiert, um die Versorgung medizinischer Patienten zu verbessern.
2. Bewerten Sie die Wirkung des Interventionssets auf das Teamarbeitsklima und die Patientenergebnisse in Bezug auf Sicherheit, Patientenerfahrung und Effizienz.
3. Bewerten Sie, wie ortsspezifische Kontextfaktoren mit der Variation in der Intensität und Genauigkeit der Implementierung interagieren, um die Teamarbeit und die Patientenergebnisse zu beeinflussen.

Die aus dieser Studie gewonnenen Erkenntnisse werden direkt auf Krankenhäuser in den USA anwendbar sein, und unsere Partnerschaft mit der Society of Hospital Medicine, der American Nurses Association und dem Institute for Patient- and Family-Centered Care wird eine effektive Verbreitung und Wirkung sicherstellen.