Rendszerek újratervezése a kórházi betegek minőségének javítása érdekében (RESET)

A legtöbb kórházi kezelésre szoruló felnőttet egészségügyi állapotok miatt veszik fel, de ezeknek a betegeknek az optimális ellátási modelljét még nem sikerült kialakítani. A jelenlegi ellátási modellek nem képesek optimálisan koordinálni a napi ellátást és javítani a teljesítményt az idő múlásával. Egyre több kutatás tesztelte a beavatkozásokat a kórházi betegek ellátásának szempontjainak újratervezésére. Ezek a beavatkozások javítják a folyamatokat és a kultúrát, de a bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy a betegek kimenetele javult, kétértelmű. Fontos, hogy a legtöbb tanulmány elszigetelten vizsgálta az egyedi beavatkozások hatását, de ezek a beavatkozások jobban értelmezhetők egy újratervezett klinikai mikrorendszer kiegészítő és egymást erősítő összetevőiként. A klinikai mikrorendszerek az első vonalbeli ellátást nyújtó egységek, ahol a betegek, a családok és a gondozási csoportok találkoznak. Kutatócsoportunk kiegészítõ, egymást erõsítõ beavatkozásokat dolgozott ki a rendelkezésre álló bizonyítékok alapján, és egy klinikai mikroszisztéma-keretrendszerbe rögzítve. Az 5 Advanced and Integrated MicroSystems (AIMS) beavatkozás a következőket tartalmazza: 1) Egység alapú orvosi csoportok, 2) ápoló-orvos társvezetés, 3) továbbfejlesztett interdiszciplináris körök, 4) egységszintű teljesítményjelentések, 5) betegek bevonásával kapcsolatos tevékenységek. Hosszú távú célunk az optimális ellátási modell felkutatása és terjesztése a kórházi betegek kimenetelének javítása érdekében. A javaslattal kapcsolatos konkrét célunk, hogy bizonyítékokon alapuló kiegészítő beavatkozásokat hajtsunk végre számos klinikai mikrorendszeren, azonosítsuk a sikeres végrehajtáshoz kapcsolódó tényezőket és stratégiákat, és értékeljük a minőségre gyakorolt ​​hatást. Kutatócsoportunk mentorált implementációt, azaz a fókuszterület szakértőivel rendelkező külső szakemberek coachingját alkalmazza a változás elősegítése érdekében. A kutatócsoport 4 kórházat vont be ebbe a minőségfejlesztési mentorált végrehajtási tanulmányba. Hipotézisünk az, hogy az intervenciós készlet kiegészítő összetevőinek felvétele a csapatmunka légkörének és a betegek kimenetelének javulását eredményezi.

A Kórházi betegek minőségének javítását célzó rendszerek újratervezése (RESET) vizsgálat konkrét céljai a következők:

1. Végezzen több helyszínen mentorált megvalósítási tanulmányt, amelyben minden egyes helyszín alkalmazkodik és kiegészítő beavatkozásokat hajt végre az egészségügyi betegek ellátásának javítása érdekében.
2. Értékelje a beavatkozási halmaz hatását a csapatmunka légkörére és a betegek biztonságára, tapasztalataira és hatékonyságára vonatkozó eredményekre.
3. Mérje fel, hogy a helyszín-specifikus kontextuális tényezők hogyan hatnak kölcsönhatásba a megvalósítás intenzitásának és hűségének változásaival a csapatmunka és a betegek eredményeinek befolyásolása érdekében.

A tanulmány eredményei közvetlenül alkalmazhatók lesznek az Egyesült Államok kórházaiban, és a Kórházi Orvostudományi Társasággal, az Amerikai Ápolók Szövetségével és az Institute for Patient- and Family-Centered Care partnerségünk biztosítja a hatékony terjesztést és hatást.