Redesenhar sistemas para melhorar a qualidade para pacientes hospitalizados (RESET)

A maioria dos adultos que necessitam de hospitalização são internados por problemas médicos, mas o modelo ideal de atendimento para esses pacientes ainda não foi estabelecido. Os modelos atuais de prestação de cuidados carecem da capacidade de coordenar os cuidados de forma otimizada diariamente e melhorar o desempenho ao longo do tempo. Um crescente corpo de pesquisa testou intervenções para redesenhar aspectos da prestação de cuidados para pacientes médicos hospitalizados. Essas intervenções melhoram os processos e a cultura, mas a evidência de que os resultados dos pacientes melhoraram é ambígua. É importante ressaltar que a maioria dos estudos examinou o efeito de intervenções únicas isoladamente, mas essas intervenções são melhor conceituadas como componentes complementares e de reforço mútuo de um microssistema clínico redesenhado. Os microssistemas clínicos são as unidades de atendimento de linha de frente onde pacientes, famílias e equipes de atendimento se encontram. Nossa equipe de pesquisa desenvolveu um conjunto de intervenções complementares que se reforçam mutuamente com base nas evidências disponíveis e ancoradas em uma estrutura de microssistema clínico. As 5 intervenções de Microsistemas Avançados e Integrados (AIMS) incluem: 1) Equipes de Médicos Baseadas na Unidade, 2) Coliderança Enfermeira-Médica da Unidade, 3) Rodadas Interdisciplinares Aprimoradas, 4) Relatórios de Desempenho em Nível de Unidade, 5) Atividades de Envolvimento do Paciente. Nosso objetivo de longo prazo é descobrir e disseminar o modelo ideal de atendimento para melhorar os resultados dos pacientes hospitalizados. Nosso objetivo específico para esta proposta é implementar um conjunto de intervenções complementares baseadas em evidências em uma variedade de microssistemas clínicos, identificar fatores e estratégias associados à implementação bem-sucedida e avaliar o impacto na qualidade. Nossa equipe de pesquisa está usando implementação orientada, ou seja, coaching por profissionais externos que são especialistas na área de foco, para ajudar a facilitar a mudança. A equipe de pesquisa inscreveu 4 hospitais neste estudo de implementação orientado para a melhoria da qualidade. Nossa hipótese é que a aceitação dos componentes complementares do conjunto de intervenção resultará em melhorias no clima de trabalho em equipe e nos resultados dos pacientes.

Os objetivos específicos do estudo Redesigning Systems to Improve Quality for Hospitalized Patients (RESET) incluem:

1. Conduza um estudo de implementação orientado por vários locais no qual cada local se adapta e implementa intervenções complementares para melhorar o atendimento a pacientes médicos.
2. Avalie o efeito da intervenção definida no clima de trabalho em equipe e nos resultados do paciente relacionados à segurança, experiência do paciente e eficiência.
3. Avalie como os fatores contextuais específicos do local interagem com a variação na intensidade e fidelidade da implementação para efetuar o trabalho em equipe e os resultados do paciente.

As descobertas geradas a partir deste estudo serão diretamente aplicáveis ​​a hospitais nos EUA e nossa parceria com a Society of Hospital Medicine, a American Nurses Association e o Institute for Patient- and Family-Centered Care garantirá disseminação e impacto eficazes.