Przeprojektowanie systemów w celu poprawy jakości hospitalizowanych pacjentów (RESET)

Większość dorosłych wymagających hospitalizacji jest przyjmowana z powodu schorzeń, jednak optymalny model opieki nad tymi pacjentami nie został jeszcze ustalony. Obecne modele świadczenia opieki nie są w stanie optymalnie koordynować codziennej opieki i poprawiać wydajności w czasie. Coraz więcej badań testuje interwencje mające na celu przeprojektowanie aspektów opieki nad hospitalizowanymi pacjentami medycznymi. Te interwencje poprawiają procesy i kulturę, ale dowody na poprawę wyników pacjentów są niejednoznaczne. Co ważne, większość badań badała wpływ pojedynczych interwencji w izolacji, jednak te interwencje są lepiej konceptualizowane jako uzupełniające i wzajemnie wzmacniające się elementy przeprojektowanego mikrosystemu klinicznego. Mikrosystemy kliniczne to jednostki zapewniające opiekę na pierwszej linii, w których spotykają się pacjenci, rodziny i zespoły opiekuńcze. Nasz zespół badawczy opracował zestaw uzupełniających się, wzajemnie wzmacniających się interwencji opartych na dostępnych dowodach i zakotwiczonych w ramach mikrosystemu klinicznego. 5 interwencji zaawansowanych i zintegrowanych mikrosystemów (AIMS) obejmuje: 1) Zespoły lekarzy na oddziałach, 2) Współprzewodnictwo pielęgniarek i lekarzy oddziałów, 3) Rozszerzone rundy interdyscyplinarne, 4) Raporty wydajności na poziomie oddziałów, 5) Działania związane z zaangażowaniem pacjentów. Naszym długoterminowym celem jest odkrycie i rozpowszechnienie optymalnego modelu opieki w celu poprawy wyników hospitalizowanych pacjentów. Naszym szczegółowym celem w tej propozycji jest wdrożenie zestawu uzupełniających interwencji opartych na dowodach w szeregu mikrosystemów klinicznych, zidentyfikowanie czynników i strategii związanych z pomyślnym wdrożeniem oraz ocena wpływu na jakość. Nasz zespół badawczy stosuje wdrażanie mentorowane, tj. coaching prowadzony przez zewnętrznych profesjonalistów, którzy są ekspertami w danej dziedzinie, aby ułatwić zmianę. Zespół badawczy zapisał 4 szpitale do tego nadzorowanego przez mentora badania wdrożeniowego dotyczącego poprawy jakości. Nasza hipoteza jest taka, że ​​przyjęcie uzupełniających się elementów zestawu interwencyjnego spowoduje poprawę klimatu pracy zespołowej i wyników pacjentów.

Konkretne cele badania RESET dotyczące przeprojektowywania systemów w celu poprawy jakości hospitalizowanych pacjentów obejmują:

1. Przeprowadzenie wieloośrodkowego badania wdrożeniowego, w którym każdy ośrodek dostosowuje i wdraża uzupełniające interwencje w celu poprawy opieki nad pacjentami medycznymi.
2. Oceń wpływ zestawu interwencji na klimat pracy zespołowej i wyniki pacjentów związane z bezpieczeństwem, doświadczeniem pacjenta i wydajnością.
3. Oceń, w jaki sposób specyficzne dla danego miejsca czynniki kontekstowe wchodzą w interakcję ze zróżnicowaniem intensywności i wierności wdrożenia, aby wpłynąć na pracę zespołową i wyniki pacjentów.

Wyniki tego badania będą miały bezpośrednie zastosowanie w szpitalach w całych Stanach Zjednoczonych, a nasze partnerstwo z Towarzystwem Medycyny Szpitalnej, Amerykańskim Stowarzyszeniem Pielęgniarek oraz Instytutem Opieki Skoncentrowanej na Pacjencie i Rodzinie zapewni skuteczne rozpowszechnianie i oddziaływanie.