입원 환자의 질을 개선하기 위한 시스템 재설계 (RESET)

입원이 필요한 대부분의 성인은 질병으로 인해 입원하지만 이러한 환자를 위한 최적의 치료 모델은 아직 확립되지 않았습니다. 현재의 치료 제공 모델은 매일 최적의 치료를 조정하고 시간이 지남에 따라 성과를 개선하는 능력이 부족합니다. 점점 더 많은 연구가 입원한 의료 환자를 위한 치료 제공 측면을 재설계하기 위한 개입을 테스트했습니다. 이러한 중재는 프로세스와 문화를 개선하지만 환자 결과가 개선되었다는 증거는 모호합니다. 중요한 것은 대부분의 연구에서 단일 개입의 효과를 개별적으로 조사했지만 이러한 개입은 재설계된 임상 마이크로시스템의 보완적이고 상호 강화적인 구성 요소로 더 잘 개념화되어 있다는 것입니다. 임상 마이크로시스템은 환자, 가족 및 치료 팀이 만나는 일선 치료 제공 단위입니다. 우리 연구팀은 사용 가능한 증거를 기반으로 임상 마이크로시스템 프레임워크에 고정된 일련의 보완적이고 상호 강화적인 개입을 개발했습니다. 5개의 AIMS(Advanced and Integrated MicroSystems) 개입에는 1) 단위 기반 의사 팀, 2) 단위 간호사-의사 공동 리더십, 3) 강화된 학제 간 라운드, 4) 단위 수준 성과 보고서, 5) 환자 참여 활동이 포함됩니다. 우리의 장기 목표는 입원 환자의 결과를 개선하기 위한 최적의 치료 모델을 발견하고 보급하는 것입니다. 이 제안에 대한 우리의 구체적인 목표는 다양한 임상 마이크로시스템 전반에 걸쳐 일련의 증거 기반 보완 개입을 구현하고 성공적인 구현과 관련된 요인 및 전략을 식별하며 품질에 미치는 영향을 평가하는 것입니다. 우리 연구팀은 변화를 촉진하기 위해 초점 영역의 전문가인 외부 전문가의 코칭인 멘토링 구현을 사용하고 있습니다. 연구팀은 이 품질 개선 멘토링 구현 연구에 4개의 병원을 등록했습니다. 우리의 가설은 개입 세트의 보완적 구성 요소를 활용하면 팀워크 환경과 환자 결과가 개선될 것이라는 것입니다.

입원 환자를 위한 품질 개선을 위한 시스템 재설계(RESET) 연구의 구체적인 목표는 다음과 같습니다.

1. 의료 환자에 대한 치료를 개선하기 위해 각 사이트가 보완적 개입을 조정하고 구현하는 다중 사이트 멘토링 구현 연구를 수행합니다.
2. 안전, 환자 경험 및 효율성과 관련된 팀워크 환경 및 환자 결과에 대한 개입 세트의 효과를 평가합니다.
3. 팀워크 및 환자 결과에 영향을 미치는 구현의 강도 및 충실도의 변화와 사이트별 상황적 요인이 어떻게 상호 작용하는지 평가합니다.

이 연구에서 생성된 결과는 미국 전역의 병원에 직접 적용할 수 있으며 병원 의학회, 미국 간호사 협회, 환자 및 가족 중심 치료 연구소와의 파트너십을 통해 효과적인 보급과 영향을 보장할 것입니다.