Kahden diffraktiivisen trifokaalisen IOL:n vertailu

Silmälasien riippumattomuus on keskeinen tavoite nykyaikaisessa kaihileikkauksessa. Vaikka bilateraalinen monofokaalinen IOL-istutus, jonka tavoitteena on emmetropia tai matala likinäköisyys, johtaa korkeaan potilastyytyväisyyteen kaukonäön suhteen, silmälasiriippuvuus lukemiseen ja muihin lähinäkötehtäviin on tavallinen tulos.

Yleisesti käytetty vaihtoehto silmälasien riippumattomuuden saavuttamiseksi ovat multifokaaliset intraokulaariset linssit (IOL). Multifokaalisissa IOL:issa käytetään joko taittavaa tai diffraktiivista rakennetta tai molempien yhdistelmää tai segmentoitua epäsymmetristä optiikkaa. Taittorakenteen periaate perustuu valonsäteiden reitin muuttamiseen linssin paksuuden, kaarevuuden ja optisen tiheyden mukaan. Diffraktiosuunnittelun periaate perustuu valonsäteiden siroamiseen linssin materiaalissa olevan reunan ohi. Yksi potentiaalisesti negatiivinen puoli multifokaalisissa refraktiivisissa IOL:issa on pupillin koosta riippuvuus, toinen on valoenergian menetys korkeamman asteen diffraktioon, mikä ei ole hyödyllistä potilaalle. Kliinisissä tutkimuksissa diffraktiiviset linssit johtivat parempaan lopputulokseen optisen laadun, paremman kontrastiherkkyyden ja linssin fotooptisten ilmiöiden (dysfotopsia, kuten halot ja häikäisy) suhteen kuin taittolinssit.

Viime aikoihin asti multifokaaliset linssit olivat tyypillisesti bifokaalisia, ja tarkennus oli määritetty lähelle ja tarkennus kaukonäköön. Keskimääräinen työskentelyetäisyys kattaa kuitenkin huonosti tuon multifokaalisen rakenteen. Koska tällä etäisyydellä yleisesti katsottavia kohteita ovat tietokonenäytöt ja tabletit, välietäisyydestä on tullut tärkeä osa jokapäiväistä elämää. Huonon keskitason näöntarkkuuden seurauksena keskinäön kannalta tarvitaan silmälaseja. Vaihtelut lähelle näkemiseen valitun tehon lisäyksessä tarjosivat jonkin verran keskitason näöntarkkuutta, mutta silti alioptimaalista.

Siksi äskettäin esiteltiin uusi multifokaliteettikonsepti, eli trifokaalinen linssi. Trifokaaliset linssit tarjoavat kolme polttoväliä, kauko-, keski- ja lähellä. Tämä johtaa ihanteellisesti vielä pienempään silmälasiriippuvuuteen, mukaan lukien tietokonetyö. Tällä hetkellä saatavilla on 3 trifokaalista mallia, ja niitä käytetään helposti. Yksi mahdollinen trifokaalien haittapuoli bifokaalisiin IOL:eihin verrattuna on, että lähinäkö saattaa olla hieman heikompi, kun tarvitaan lukulaseja, kun työskentely on pitkäkestoista.

Hiljattain on otettu käyttöön hieman muokattu trifokaalinen malli, jolla näyttää olevan jopa parempi lähinäkö kuin muilla trifokaalisilla malleilla sekä mahdollisuus vähentää dysfotopsiaa laajentuneessa pupillissa, kuten yöllä.