Jämförelse av 2 diffraktiva trifokala IOL:er

Glasögonoberoende är ett centralt mål inom modern kataraktkirurgi. Även om bilateral monofokal IOL-implantation, som syftar till emmetropi eller låg närsynthet, leder till höga nivåer av patienttillfredsställelse i avståndsseende, är glasögonberoende för läsning och andra närseendeuppgifter det vanliga resultatet.

Alternativet som vanligtvis används för att uppnå glasögonoberoende är multifokala intraokulära linser (IOL). Multifokala IOL:er använder antingen en refraktiv eller diffraktiv design eller en kombination av båda eller segmenterad asymmetrisk optik. Principen för den brytande designen är baserad på att ändra vägen för ljusstrålar genom linsens tjocklek, krökning och optiska densitet. Principen för diffraktiv design är baserad på spridning av ljusstrålar när man passerar en kant i linsens material. En potentiellt negativ aspekt av multifokala refraktiva IOL är pupillstorleksberoende, en annan är förlust av ljusenergi till högre ordningsdiffraktion, vilket inte är användbart för patienten. I kliniska studier resulterade diffraktiva linser i ett bättre resultat vad gäller optisk kvalitet, bättre kontrastkänslighet och fotopiska linsfenomen (dysfotopsi som halos och bländning) än i refraktiva linser.

Fram till nyligen var multifokala linser typiskt bifokala med ett fokus tilldelat nära och ett fokus tilldelat långt seende. Emellertid täcks det mellanliggande arbetsavståndet dåligt av den multifokala designen. Eftersom föremål som vanligtvis ses på detta avstånd inkluderar datorskärmar och surfplattor, har mellanavståndet blivit en avgörande del i det dagliga livet. Som en konsekvens av dålig mellanliggande synskärpa finns ett behov av glasögon för mellansyn. Variationer i krafttillskottet som valts för närseende gav viss mellanliggande synskärpa men fortfarande suboptimal.

Därför har ett nytt koncept för multifokalitet nyligen introducerats, det vill säga den trifokala linsen. Trifokala linser ger tre brännvidder, långt, mellanliggande och nära. Detta resulterar helst i ännu mindre glasögonberoende, inklusive datorarbete. Det finns för närvarande 3 trifokala mönster tillgängliga och används lätt. En potentiell nackdel med trifokala jämfört med bifokala IOL är att närseendet kan vara något sämre med behovet av läsglasögon med långvarig fin nära arbete.

En något modifierad trifokal design har nyligen introducerats, som verkar ha ännu bättre närseende än andra trifokala design samt potential för mindre dysfotopsi med en utvidgad pupill som under natten.