Comparación de 2 LIO trifocales difractivas

La independencia de las gafas es un objetivo central en la cirugía de cataratas moderna. Aunque la implantación de LIO monofocales bilaterales, con el objetivo de emetropía o miopía baja, conduce a altos niveles de satisfacción del paciente en la visión de lejos, el resultado habitual es la dependencia de las gafas para leer y otras tareas de visión de cerca.

La opción comúnmente utilizada para lograr la independencia de las gafas son las lentes intraoculares (IOL) multifocales. Las LIO multifocales utilizan un diseño refractivo o difractivo o una combinación de ambos o una óptica asimétrica segmentada. El principio del diseño refractivo se basa en cambiar la ruta de los rayos de luz por el espesor, la curvatura y la densidad óptica de la lente. El principio del diseño difractivo se basa en la dispersión de los rayos de luz cuando pasan por un borde en el material de la lente. Un aspecto potencialmente negativo de las LIO refractivas multifocales es la dependencia del tamaño de la pupila, otro es la pérdida de energía luminosa por difracción de orden superior que no es útil para el paciente. En estudios clínicos, las lentes difractivas dieron como resultado un mejor resultado en términos de calidad óptica, mejor sensibilidad al contraste y fenómenos fotópicos de la lente (disfotopsia como halos y deslumbramiento) que las lentes refractivas.

Hasta hace poco, los lentes multifocales eran típicamente bifocales con un foco asignado a la visión cercana y un foco asignado a la visión lejana. Sin embargo, la distancia de trabajo intermedia está mal cubierta por ese diseño multifocal. Dado que los objetos comúnmente vistos a esta distancia incluyen pantallas de computadora y tabletas, la distancia intermedia se ha convertido en una parte crucial de la vida diaria. Como consecuencia de la mala agudeza visual intermedia existe la necesidad de gafas para visión intermedia. Las variaciones en la adición de potencia elegida para la visión de cerca proporcionaron una agudeza visual intermedia, pero todavía subóptima.

Por ello, recientemente se ha introducido un nuevo concepto de multifocalidad, la lente trifocal. Las lentes trifocales proporcionan tres distancias focales, lejana, intermedia y cercana. Idealmente, esto da como resultado una dependencia aún menor de las gafas, incluido el trabajo con la computadora. Actualmente hay 3 diseños trifocales disponibles y se están utilizando fácilmente. Una posible desventaja de las LIO trifocales en comparación con las bifocales es que la visión de cerca puede ser un poco más pobre con la necesidad de anteojos para leer con un trabajo de cerca fino prolongado.

Recientemente se introdujo un diseño trifocal ligeramente modificado, que parece tener una visión de cerca aún mejor que otros diseños trifocales, así como el potencial de menos disfotopsia con una pupila dilatada, como durante la noche.