Confronto di 2 IOL trifocali diffrattive

L'indipendenza dagli occhiali è un obiettivo centrale nella moderna chirurgia della cataratta. Sebbene l'impianto di IOL monofocale bilaterale, finalizzato all'emmetropia oa una bassa miopia, porti a livelli elevati di soddisfazione del paziente nella visione da lontano, la dipendenza dagli occhiali per la lettura e altri compiti di visione da vicino è il risultato abituale.

L'opzione comunemente utilizzata per ottenere l'indipendenza dagli occhiali sono le lenti intraoculari multifocali (IOL). Le IOL multifocali utilizzano un design rifrattivo o diffrattivo o una combinazione di entrambi o un'ottica asimmetrica segmentata. Il principio del design rifrattivo si basa sulla modifica del percorso dei raggi luminosi in base allo spessore, alla curvatura e alla densità ottica della lente. Il principio del design diffrattivo si basa sulla diffusione dei raggi di luce quando attraversano un bordo nel materiale della lente. Un aspetto potenzialmente negativo delle IOL rifrattive multifocali è la dipendenza dalle dimensioni della pupilla, un altro è la perdita di energia luminosa per diffrazione di ordine superiore che non è utile per il paziente. Negli studi clinici le lenti diffrattive hanno prodotto un risultato migliore in termini di qualità ottica, migliore sensibilità al contrasto e fenomeni fotopici della lente (disfotopsia come aloni e abbagliamento) rispetto alle lenti rifrattive.

Fino a poco tempo fa le lenti multifocali erano tipicamente bifocali con una messa a fuoco assegnata alla visione da vicino e una messa a fuoco assegnata alla visione da lontano. Tuttavia, la distanza di lavoro intermedia è scarsamente coperta da quel design multifocale. Poiché gli oggetti comunemente visti a questa distanza includono display di computer e tablet, la distanza intermedia è diventata una parte cruciale della vita quotidiana. Come conseguenza della scarsa acuità visiva intermedia c'è bisogno di occhiali per la visione intermedia. Le variazioni nell'aggiunta del potere scelto per la visione da vicino hanno fornito un'acuità visiva intermedia ma ancora non ottimale.

Pertanto, è stato recentemente introdotto un nuovo concetto di multifocalità, ovvero la lente trifocale. Le lenti trifocali forniscono tre distanze focali, lontana, intermedia e vicina. Ciò si traduce idealmente in una dipendenza ancora minore dagli spettacoli, compreso il lavoro al computer. Attualmente sono disponibili 3 design trifocali e vengono utilizzati prontamente. Un potenziale svantaggio delle IOL trifocali rispetto alle IOL bifocali è che la visione da vicino può essere leggermente inferiore con la necessità di occhiali da lettura con un lavoro da vicino prolungato.

Recentemente è stato introdotto un design trifocale leggermente modificato, che sembra avere una visione da vicino ancora migliore rispetto ad altri design trifocali, nonché il potenziale per una minore disfotopsia con una pupilla dilatata come durante la notte.