Сравнение 2 дифракционных трифокальных ИОЛ

Очковая независимость является центральной целью современной хирургии катаракты. Хотя билатеральная монофокальная имплантация ИОЛ, направленная на эмметропию или миопию слабой степени, приводит к высокому уровню удовлетворенности пациентов зрением вдаль, обычным результатом является зависимость от очков при чтении и других задачах, связанных со зрением вблизи.

Опцией, обычно используемой для достижения независимости от очков, являются мультифокальные интраокулярные линзы (ИОЛ). В мультифокальных ИОЛ используется либо рефракционная, либо дифракционная конструкция, либо их комбинация, либо сегментированная асимметричная оптика. Принцип преломляющей конструкции основан на изменении пути световых лучей за счет толщины, кривизны и оптической плотности линзы. Принцип дифракционного дизайна основан на рассеянии световых лучей при прохождении края материала линзы. Одним из потенциально негативных аспектов мультифокальных рефракционных ИОЛ является зависимость от размера зрачка, другим является потеря световой энергии в результате дифракции более высокого порядка, что бесполезно для пациента. В клинических исследованиях дифракционные линзы показали лучший результат с точки зрения оптического качества, лучшей контрастной чувствительности и фотопических явлений линзы (дисфотопсии, такой как ореолы и блики), чем в рефракционных линзах.

До недавнего времени мультифокальные линзы, как правило, были бифокальными, с фокусом, предназначенным для ближнего зрения, и фокусом, предназначенным для дальнего зрения. Однако промежуточное рабочее расстояние плохо покрывается такой мультифокальной конструкцией. Поскольку объекты, которые обычно просматриваются на таком расстоянии, включают компьютерные дисплеи и планшеты, промежуточное расстояние стало важной частью повседневной жизни. Вследствие плохой промежуточной остроты зрения возникает потребность в очках для промежуточного зрения. Вариации увеличения мощности, выбранные для ближнего зрения, обеспечивали некоторую промежуточную остроту зрения, но все же неоптимальную.

Поэтому недавно была введена новая концепция мультифокальности, т. е. трифокальная линза. Трифокальные линзы обеспечивают три фокусных расстояния: дальнее, среднее и ближнее. В идеале это приводит к еще меньшей зависимости от зрелищ, включая работу за компьютером. В настоящее время доступны три трифокальных конструкции, которые легко используются. Одним из потенциальных недостатков трифокальных ИОЛ по сравнению с бифокальными ИОЛ является то, что зрение вблизи может быть немного хуже из-за необходимости носить очки для чтения при длительной мелкой работе вблизи.

Недавно был представлен слегка модифицированный трифокальный дизайн, который, по-видимому, имеет даже лучшее зрение вблизи, чем другие трифокальные дизайны, а также потенциал для меньшей дисфотопсии с расширенным зрачком, например, ночью.