Sammenligning af 2 diffraktive trifokale IOL'er

Brilleuafhængighed er et centralt mål i moderne grå stærkirurgi. Selvom bilateral monofokal IOL-implantation, der sigter mod emmetropi eller lav nærsynethed, fører til høje niveauer af patienttilfredshed i afstandssyn, er brilleafhængighed til læsning og andre nærsynsopgaver det sædvanlige resultat.

Den mulighed, der almindeligvis bruges til at opnå brilleuafhængighed, er multifokale intraokulære linser (IOL'er). Multifokale IOL'er bruger enten et refraktivt eller diffraktivt design eller en kombination af begge dele eller segmenteret asymmetrisk optik. Princippet i det refraktive design er baseret på at ændre lysstrålernes rute efter linsens tykkelse, krumning og optiske tæthed. Princippet i diffraktivt design er baseret på spredning af lysstråler, når de passerer en kant i linsens materiale. Et potentielt negativt aspekt ved multifokale refraktive IOL'er er pupilstørrelsesafhængighed, et andet er tab af lysenergi til højere ordens diffraktion, hvilket ikke er nyttigt for patienten. I kliniske undersøgelser resulterede diffraktive linser i et bedre resultat i form af optisk kvalitet, bedre kontrastfølsomhed og linsefotopiske fænomener (dysfotopsi såsom halo og blænding) end i refraktive linser.

Indtil for nylig var multifokale linser typisk bifokale med et fokus tildelt nært og et fokus tildelt fjernsyn. Den mellemliggende arbejdsafstand er dog dårligt dækket af det multifokale design. Da objekter, der almindeligvis ses på denne afstand, omfatter computerskærme og tablets, er den mellemliggende afstand blevet en afgørende del i dagligdagen. Som følge af dårlig mellemsynsstyrke er der behov for briller til mellemsyn. Variationer i tilsætningen af ​​kraft valgt til nærsyn gav en vis mellemliggende synsstyrke, men stadig suboptimal.

Derfor er der for nylig blevet introduceret et nyt koncept for multifokalitet, det vil sige den trifokale linse. Trifokale linser giver tre brændvidder, fjern, mellem og nær. Dette resulterer ideelt set i endnu mindre brilleafhængighed, herunder computerarbejde. Der er i øjeblikket 3 trifokale designs tilgængelige og bruges let. En potentiel ulempe ved trifokal sammenlignet med bifokale IOL'er er, at nærsynet kan være lidt dårligere med behovet for læsebriller med langvarig fin nær arbejde.

Et let modificeret trifokalt design er for nylig blevet introduceret, som ser ud til at have endnu bedre nærsyn end andre trifokale designs samt potentialet for mindre dysfotopsi med en udvidet pupil, f.eks. om natten.