Porovnání 2 difrakčních trifokálních IOL

Nezávislost na brýlích je hlavním cílem moderní chirurgie šedého zákalu. Ačkoli bilaterální implantace monofokální IOL, zaměřená na emetropii nebo nízkou krátkozrakost, vede k vysoké úrovni spokojenosti pacientů s viděním na dálku, je obvyklým výsledkem závislost na brýlích při čtení a jiných úkolech s viděním na blízko.

Běžně používanou možností k dosažení nezávislosti na brýlích jsou multifokální nitrooční čočky (IOL). Multifokální IOL používají buď refrakční nebo difrakční design nebo kombinaci obou nebo segmentovanou asymetrickou optiku. Princip refrakčního designu je založen na změně trasy světelných paprsků tloušťkou, zakřivením a optickou hustotou čočky. Princip difrakčního designu je založen na rozptylu světelných paprsků při průchodu okrajem v materiálu čočky. Jedním potenciálně negativním aspektem multifokálních refrakčních IOL je závislost na velikosti zornice, dalším je ztráta světelné energie difrakcí vyššího řádu, která není pro pacienta užitečná. V klinických studiích vedly difrakční čočky k lepším výsledkům, pokud jde o optickou kvalitu, lepší kontrastní citlivost a fotopické jevy čočky (dysfotopsie, jako je halo a oslnění) než u refrakčních čoček.

Až donedávna byly multifokální čočky typicky bifokální s ohniskem přiřazeným na blízko a ohniskem přiřazeným na vidění na dálku. Střední pracovní vzdálenost je však tímto multifokálním designem špatně pokryta. Vzhledem k tomu, že objekty běžně pozorované na tuto vzdálenost zahrnují počítačové displeje a tablety, střední vzdálenost se stala zásadní součástí každodenního života. V důsledku špatné střední zrakové ostrosti existuje potřeba brýlí pro střední vidění. Variace v přídavné síle zvolené pro vidění na blízko poskytly určitou střední zrakovou ostrost, ale stále nebyly optimální.

Proto byl nedávno představen nový koncept multifokality, tedy trifokální čočka. Trifokální čočky poskytují tři ohniskové vzdálenosti, vzdálenou, střední a blízkou. To má v ideálním případě za následek ještě menší závislost na brýlích, včetně práce na počítači. V současné době jsou k dispozici 3 trifokální provedení, která se snadno používají. Jednou z potenciálních nevýhod trifokálních IOL ve srovnání s bifokálními IOL je to, že vidění na blízko může být o něco horší s potřebou brýlí na čtení s prodlouženou jemnou prací na blízko.

Nedávno byl představen mírně upravený trifokální design, který má podle všeho ještě lepší vidění na blízko než ostatní trifokální designy, stejně jako potenciál pro menší dysfotopsii s rozšířenou zornicí, například v noci.