Comparaison de 2 LIO trifocales diffractives

L'indépendance vis-à-vis des lunettes est un objectif central de la chirurgie moderne de la cataracte. Bien que l'implantation bilatérale de LIO monofocale, visant l'emmétropie ou la faible myopie, entraîne des niveaux élevés de satisfaction des patients en vision de loin, la dépendance aux lunettes pour la lecture et d'autres tâches de vision de près est le résultat habituel.

L'option couramment utilisée pour obtenir une indépendance vis-à-vis des lunettes est les lentilles intraoculaires multifocales (LIO). Les LIO multifocales utilisent soit une conception réfractive ou diffractive, soit une combinaison des deux ou une optique asymétrique segmentée. Le principe de la conception réfractive est basé sur la modification du trajet des rayons lumineux en fonction de l'épaisseur, de la courbure et de la densité optique de la lentille. Le principe de la conception diffractive est basé sur la diffusion des rayons lumineux lors du passage d'un bord dans le matériau de la lentille. Un aspect potentiellement négatif des LIO réfractives multifocales est la dépendance à la taille de la pupille, un autre est la perte d'énergie lumineuse due à une diffraction d'ordre supérieur qui n'est pas utile au patient. Dans les études cliniques, les lentilles diffractives ont donné de meilleurs résultats en termes de qualité optique, de meilleure sensibilité au contraste et de phénomènes photopiques de la lentille (dysphotopsie tels que halos et éblouissement) que les lentilles réfractives.

Jusqu'à récemment, les lentilles multifocales étaient généralement bifocales avec une mise au point attribuée à la vision de près et une mise au point attribuée à la vision de loin. Cependant, la distance de travail intermédiaire est mal couverte par cette conception multifocale. Étant donné que les objets couramment vus à cette distance comprennent les écrans d'ordinateur et les tablettes, la distance intermédiaire est devenue un élément crucial de la vie quotidienne. En conséquence d'une faible acuité visuelle intermédiaire, il existe un besoin de lunettes pour la vision intermédiaire. Des variations dans l'addition de puissance choisie pour la vision de près ont fourni une certaine acuité visuelle intermédiaire mais encore sous-optimale.

Par conséquent, un nouveau concept de multifocalité a été récemment introduit, à savoir la lentille trifocale. Les lentilles trifocales offrent trois distances focales, loin, intermédiaire et proche. Idéalement, cela se traduit par encore moins de dépendance aux lunettes, y compris le travail sur ordinateur. Il existe actuellement 3 modèles trifocaux disponibles et sont facilement utilisés. Un inconvénient potentiel des lentilles intraoculaires trifocales par rapport aux LIO bifocales est que la vision de près peut être légèrement plus faible avec le besoin de lunettes de lecture avec un travail de proximité prolongé.

Une conception trifocale légèrement modifiée a été récemment introduite, qui semble avoir une vision de près encore meilleure que les autres conceptions trifocales ainsi que le potentiel de moins de dysphotopsie avec une pupille dilatée comme pendant la nuit.