Sammenligning av 2 diffraktive trifokale IOLer

Brilleuavhengighet er et sentralt mål i moderne kataraktkirurgi. Selv om bilateral monofokal IOL-implantasjon, med sikte på emmetropi eller lav nærsynthet, fører til høye nivåer av pasienttilfredshet i fjernsyn, er brilleavhengighet for lesing og andre nærsynsoppgaver det vanlige resultatet.

Alternativet som vanligvis brukes for å oppnå brilleuavhengighet er multifokale intraokulære linser (IOL). Multifokale IOL-er bruker enten en refraktiv eller diffraktiv design eller en kombinasjon av begge eller segmentert asymmetrisk optikk. Prinsippet for brytningsdesignet er basert på å endre ruten til lysstråler etter tykkelse, krumning og optisk tetthet til linsen. Prinsippet for diffraktiv design er basert på spredning av lysstråler når man passerer en kant i materialet til linsen. Et potensielt negativt aspekt ved multifokale refraktive IOLer er pupillstørrelsesavhengighet, et annet er tap av lysenergi til høyere ordens diffraksjon som ikke er nyttig for pasienten. I kliniske studier resulterte diffraktive linser i et bedre resultat når det gjelder optisk kvalitet, bedre kontrastfølsomhet og linsefotopiske fenomener (dysfotopsi som halo og blending) enn i refraktive linser.

Inntil nylig var multifokale linser typisk bifokale med et fokus tildelt nær og et fokus tildelt fjernsyn. Imidlertid dekkes den mellomliggende arbeidsavstanden dårlig av den multifokale designen. Siden gjenstander som vanligvis sees på denne avstanden inkluderer dataskjermer og nettbrett, har mellomavstanden blitt en avgjørende del i dagliglivet. Som en konsekvens av dårlig middels synsskarphet er det behov for briller for middels syn. Variasjoner i tillegget av kraft valgt for nærsyn ga en viss middels synsskarphet, men fortsatt suboptimal.

Derfor har et nytt konsept for multifokalitet nylig blitt introdusert, det vil si den trifokale linsen. Trifokale linser gir tre brennvidde, fjern, mellom og nær. Dette resulterer ideelt sett i enda mindre brilleavhengighet, inkludert dataarbeid. Det er for tiden 3 trifokale design tilgjengelig og brukes lett. En potensiell ulempe med trifokal sammenlignet med bifokale IOLer er at nærsynet kan være litt dårligere med behov for lesebriller med langvarig fin nær arbeid.

En litt modifisert trifokal design har nylig blitt introdusert, som ser ut til å ha enda bedre nærsyn enn andre trifokale design, samt potensialet for mindre dysfotopsi med en utvidet pupill som om natten.