Uniapnean minimaalisesti invasiivinen havaitseminen (KCG_SLEEP)

Obstruktiiviselle uniapnealle (OSA) on tunnusomaista toistuvat yölliset hengityskatkokset, jotka johtuvat ylempien hengitysteiden täydellisestä tai osittaisesta romahtamisesta. Tämä johtaa unen pirstoutumiseen, aineenvaihdunta- ja biologisiin häiriöihin, jotka muuttavat neuropsykologisia ja sydän- ja verisuonijärjestelmiä. Nykyään 24 % 30–60-vuotiaista miehistä ja 9 % naisista paljastaa jo oireettoman ja alidiagnosoidun unihäiriön hengityksen (SDB). Sydän- ja verisuonitaudeista kärsivillä henkilöillä SDB:n esiintyvyys on yleisempi kuin koko väestössä, ja se on 87 % ihmisistä, joilla on resistentti verenpainetauti, 51 % sydämen vajaatoimintaa sairastavilla ja 62 % eteisvärinää sairastavilla (muutamia mainitakseni). Nykyinen SDB-diagnostiikkatyökalu on polysomnografia (PSG), mutta tämä on kallis, aikaa vievä ja epämukava työkalu, joka rajoittaa sen laajaa käyttöä huolimatta SDB:n yleisestä esiintyvyydestä ja vielä enemmän sydän- ja verisuonisairauksista kärsivillä potilailla. . SDB-riskissä olevien potilaiden testaamiseen on olemassa useita seulontalaitteita, mutta niillä on useita rajoituksia, koska niitä ei suositella potilaille, joilla on oireeton apnea, sydän- ja hengityselinsairauksia, yöllisiä rytmihäiriöitä tai neurologisia tai metabolisia samanaikaisia ​​​​sairauksia. Toisin sanoen, nykyään ei ole tehokasta SDB:n seulontatyökalua, lähinnä niille, joilla on alhainen esitestin todennäköisyys saada SDB.

Alustavat todisteet viittaavat siihen, että seismokardiografia (SCG) ja ballistokardiografia (BCG) pystyvät havaitsemaan yölliset heräämiset ja unihäiriöt hyvällä herkkyydellä ja tarkkuudella verrattuna huippuluokan PSG:hen. SCG:n ja BCG:n samanaikaista tallentamista kutsutaan kinokardiografiaksi (KCG), eikä sitä ole vielä tehty unen aikana.

Tässä tutkimuksessa testattu päähypoteesi on, että KCG tarjoaa herkkiä ja tarkkoja obstruktiivisen ja sentraalisen apnean mittauksia verrattuna huippuluokan PSG:hen. Toissijaiset hypoteesit liittyvät SCG- ja BCG-signaalien muutoksiin apnean aikana sekä jatkuvan positiivisen ilmanpainehoidon (CPAP) vaikutuksiin. Näitä hypoteeseja testataan useilla tutkimuksilla normaaleilla vapaaehtoisilla ja potilailla seuraavasti:

• Ryhmä HENGITYKSET (Tutkimus A): vapaaehtoiset hengityksen loppuvaiheet ja obstruktiiviset vapaaehtoiset apneat (n=46);
• Ryhmä SBD (tutkimus B): potilaat, jotka on otettu hoitoon, koska he valittavat unihäiriöistä ilman kardiovaskulaarisia ja/tai hengityselinten poikkeavuuksia, jotka voisivat aiheuttaa artefakteja KCG-tallennuksessa (n = 50);
• Ryhmä nCPAP (tutkimus C): nCPAP-hoidolla hoidetut potilaat (n = 50);
• Ryhmä VALITSEMATTOMAT (tutkimus D): valitsemattomat peräkkäiset potilaat (n=100), ilman rekrytointirajoituksia.

Tutkimus A on interventiotutkimus, joka koskee vapaaehtoista hengityksen pidättämistä normaaleilla vapaaehtoisilla. Tutkimukset B, C ja D ovat havainnointitutkimuksia, joissa värvätään PSG:hen lähetettyjä koehenkilöitä heidän terveydentilansa edellyttämällä tavalla. Koska KCG-laite ei ole häiritsevä, tutkijat eivät ennakoi vaikeuksia ilmoittautumisessa. Tämä tutkimus ei vaikuta millään tavalla unilaboratorioon otettujen potilaiden säännölliseen sairaanhoitoon.

Yhteenvetona voidaan todeta, että SDB on laajalle levinnyt sairaus, jolla on haitallisia terveysvaikutuksia, ja sen esiintyvyyden odotetaan lisääntyvän tulevina vuosina. PSG on kultainen standardi SDB:n diagnosoinnissa, mutta se on kallis, epämukava ja aikaa vievä työkalu, joka rajoittaa sen käyttöä päivittäisessä kliinisessä käytännössä. Koehenkilöille, joilla on korkea SDB:n esitestin todennäköisyys, kannettavia, edullisia ja helppokäyttöisiä työkaluja on ehdotettu unen seurantaan, ja ne näyttävät antavan tarkkoja arvioita SDB:stä. Vaikka tällaiset laitteet vaikuttavat lupaavilta, ne paljastavat myös useita rajoituksia, eivätkä ne ole yleisesti hyväksyttyjä SDB-seulontalaitteiksi, pääasiassa SBD:n alhaisen esitestin todennäköisyyden tapauksessa. Vähemmän hankala KCG voi seuloa potilaiden SDB:n tarkasti. Yksi sen ainutlaatuisista ominaisuuksista on myös se, että se pystyy tunnistamaan suoraan SDB- ja nCPAP-hoidon seuraukset sydän- ja verisuonijärjestelmään ja erityisesti usein liittyvien sydämen rytmihäiriöiden esiintyminen. Tehokkaamman esiseulonnan ansiosta niillä, jotka todennäköisimmin kelpaavat nCPAP-hoitoon, on parempi pääsy nykyisiin unilaboratoriotiloihin. Tällä tutkimusprojektilla on siis potentiaalia parantaa SDB-potilaiden hoitoa ja terveyttä ilman yhteiskunnallisia lisäkustannuksia.