Minimalinvasiver Nachweis einer Schlafapnoe (KCG_SLEEP)

Die obstruktive Schlafapnoe (OSA) ist gekennzeichnet durch wiederkehrende nächtliche Atemaussetzer, die aus dem vollständigen oder teilweisen Kollaps der oberen Atemwege resultieren. Die Folge sind Schlaffragmentierung, metabolische und biologische Störungen, die das neuropsychologische und kardiovaskuläre System verändern. Heutzutage offenbaren bereits 24 % der Männer und 9 % der Frauen im Alter von 30 bis 60 Jahren eine asymptomatische und unterdiagnostizierte Schlafstörung Atmung (SDB). Bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist die SDB-Prävalenz höher als in der Allgemeinbevölkerung und erreicht 87 % bei Menschen mit resistenter Hypertonie, 51 % bei Menschen mit Herzinsuffizienz und 62 % bei Menschen mit Vorhofflimmern (um nur einige zu nennen). Das derzeitige diagnostische Werkzeug für SDB ist die Polysomnographie (PSG), aber dies ist ein teures, zeitaufwändiges und unbequemes Werkzeug, das seine weit verbreitete Anwendung trotz der hohen Häufigkeit von SDB im Allgemeinen und noch mehr bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen einschränkt . Es gibt mehrere Screening-Geräte, um diese Patienten mit SDB-Risiko zu testen, aber diese haben mehrere Einschränkungen, da sie nicht für Patienten empfohlen werden, die asymptomatisch für Apnoe sind, bei Patienten mit kardiorespiratorischen Erkrankungen, nächtlichen Arrhythmien oder neurologischen und metabolischen Begleiterkrankungen. Mit anderen Worten, heutzutage gibt es kein effizientes Screening-Tool für SDB, hauptsächlich für diejenigen mit einer geringen Wahrscheinlichkeit vor dem Test, SDB zu haben.

Vorläufige Beweise deuten darauf hin, dass die Seismokardiographie (SCG) und die Ballistokardiographie (BCG) nächtliches Erwachen und Schlafstörungen mit einer guten Empfindlichkeit und Genauigkeit im Vergleich zu PSG nach dem Stand der Technik erkennen können. Die gleichzeitige Aufzeichnung von SCG und BCG wird als Kinokardiographie (KCG) bezeichnet und wurde noch nicht im Schlaf durchgeführt.

Die Haupthypothese, die in dieser Studie getestet wurde, ist, dass das KCG im Vergleich zum PSG nach dem neuesten Stand der Technik empfindliche und genaue Messungen der obstruktiven und zentralen Apnoe liefert. Die sekundären Hypothesen beziehen sich auf Modifikationen der SCG- und BCG-Signale während der Apnoe und die Wirkungen der Therapie mit kontinuierlichem positivem Luftdruck (CPAP). Diese Hypothesen werden durch eine Reihe von Studien an normalen Freiwilligen und Patienten wie folgt getestet:

• Gruppe RESPIRATOIRYSIMUL (Studie A): willkürliche endexspiratorische Atempausen und obstruktive willkürliche Apnoen (n=46);
• Gruppe SBD (Studie B): Patienten, die wegen Beschwerden über Schlafstörungen ohne kardiovaskuläre und/oder respiratorische Anomalien, die Artefakte in der KCG-Aufzeichnung hervorrufen könnten, aufgenommen wurden (n=50);
• Gruppe nCPAP (Studie C): Patienten, die mit nCPAP-Therapie behandelt wurden (n=50);
• Gruppe NICHT AUSGEWÄHLT (Studie D): nicht ausgewählte konsekutive Patienten (n = 100), ohne Rekrutierungsbeschränkungen.

Studie A ist eine Interventionsstudie zum freiwilligen Atemanhalten bei normalen Probanden. Die Studien B, C und D sind Beobachtungsuntersuchungen, bei denen Probanden rekrutiert werden, die für PSG überwiesen werden, wie es ihr medizinischer Zustand erfordert. Da das KCG-Gerät nicht aufdringlich ist, erwarten die Ermittler keine Schwierigkeiten bei der Registrierung. Diese Studie beeinträchtigt in keiner Weise die regelmäßige medizinische Versorgung der im Schlaflabor aufgenommenen Patienten.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass SDB eine weit verbreitete Krankheit mit schädlichen Auswirkungen auf die Gesundheit ist und ihre Prävalenz in den kommenden Jahren voraussichtlich zunehmen wird. PSG ist der Goldstandard für die Diagnose von SDB, aber es ist ein teures, unbequemes und zeitaufwendiges Instrument, das seine Verwendung in der täglichen klinischen Praxis einschränkt. Für Probanden mit einer hohen Wahrscheinlichkeit von SDB vor dem Test wurden tragbare, kostengünstige und einfach zu verwendende Tools zur Schlafüberwachung vorgeschlagen und scheinen genaue Schätzungen von SDB zu liefern. Obwohl solche Vorrichtungen vielversprechend erscheinen, offenbaren sie auch mehrere Einschränkungen und werden nicht allgemein als SDB-Screening-Vorrichtungen akzeptiert, hauptsächlich im Falle einer geringen Vortestwahrscheinlichkeit von SBD. Das weniger umständliche KCG kann Patienten genau auf SDB untersuchen. Eines seiner einzigartigen Merkmale ist auch, dass es die Folgen der SDB- und nCPAP-Therapie auf das Herz-Kreislauf-System und insbesondere das Vorhandensein häufig assoziierter Herzrhythmusstörungen direkt erkennen kann. Mit einem effizienteren Vorscreening haben diejenigen, die am wahrscheinlichsten für eine nCPAP-Therapie in Frage kommen, einen besseren Zugang zu den derzeit bestehenden Schlaflaboreinrichtungen. Das vorliegende Forschungsprojekt hat daher das Potenzial, die Versorgung und Gesundheit von SDB-Patienten ohne zusätzliche gesellschaftliche Kosten zu verbessern.