Minimaal invasieve detectie van slaapapneu (KCG_SLEEP)

Obstructieve slaapapneu (OSA) wordt gekenmerkt door terugkerende nachtelijke ademhalingsonderbrekingen als gevolg van de gehele of gedeeltelijke ineenstorting van de bovenste luchtwegen. Dit resulteert in slaapfragmentatie, metabole en biologische stoornissen, die de neuropsychologische en cardiovasculaire systemen veranderen. Tegenwoordig onthult 24% van de mannen en 9% van de vrouwen in de leeftijd van 30 tot 60 jaar al een asymptomatische en ondergediagnosticeerde slaapstoornis ademhaling (SDB). Bij personen die lijden aan hart- en vaatziekten, is de prevalentie van SDB hoger dan bij de algemene bevolking, tot 87% bij mensen met resistente hypertensie, 51% bij mensen met hartfalen en 62% bij mensen met atriumfibrilleren (om er maar een paar te noemen). het huidige diagnostische hulpmiddel voor SDB is polysomnografie (PSG), maar dit is een duur, tijdrovend en oncomfortabel hulpmiddel, waardoor het wijdverbreide gebruik ervan wordt beperkt ondanks de hoge frequentie van SDB in het algemeen en, meer nog, bij patiënten die lijden aan hart- en vaatziekten . Er bestaan ​​verschillende screeningapparaten om patiënten met een risico op SDB te testen, maar deze hebben verschillende beperkingen, aangezien ze niet worden aanbevolen bij patiënten die asymptomatisch zijn voor apneu, bij patiënten met cardiorespiratoire aandoeningen, nachtelijke aritmieën of neurologische en metabole comorbiditeiten. Met andere woorden, er is tegenwoordig geen efficiënte screeningstool voor SDB, vooral voor degenen met een lage pre-testkans om SDB te hebben.

Voorlopig bewijs suggereert dat de seismocardiografie (SCG) en de ballistocardiografie (BCG) nachtelijk ontwaken en slaapstoornissen kunnen detecteren met een goede gevoeligheid en nauwkeurigheid in vergelijking met de geavanceerde PSG. Gelijktijdige opname van SCG en BCG wordt kinocardiografie (KCG) genoemd en is nog niet uitgevoerd tijdens de slaap.

De belangrijkste hypothese die in deze studie is getest, is dat de KCG gevoelige en nauwkeurige metingen van obstructieve en centrale apneu levert in vergelijking met de geavanceerde PSG. De secundaire hypothesen houden verband met veranderingen in de SCG- en BCG-signalen tijdens de apneu en de effecten van continue positieve luchtdruktherapie (CPAP). Deze hypothesen zullen als volgt worden getest door middel van een reeks onderzoeken bij normale vrijwilligers en patiënten:

• Groep RESPIRATOIRYSIMUL (Studie A): vrijwillige eind-expiratoire ademhalingsonderbrekingen en obstructieve vrijwillige apneu's (n=46);
• Groep SBD (Studie B): patiënten opgenomen wegens klachten over slaapstoornissen zonder cardiovasculaire en/of respiratoire afwijkingen die artefacten in de KCG-opname zouden kunnen veroorzaken (n=50);
• Groep nCPAP (onderzoek C): patiënten behandeld met nCPAP-therapie (n=50);
• Groep NIET GESELECTEERD (onderzoek D): niet-geselecteerde opeenvolgende patiënten (n=100), zonder rekruteringsbeperkingen.

Studie A is een interventionele studie naar het vrijwillig inhouden van de adem bij normale vrijwilligers. Studies B, C en D zijn observationele onderzoeken waarbij proefpersonen worden gerekruteerd voor PSG zoals vereist door hun medische toestand. Omdat het KCG-apparaat niet opdringerig is, verwachten de onderzoekers geen moeilijkheden bij de registratie. Dit onderzoek heeft geen enkele invloed op de reguliere medische zorg van de patiënten die in het slaaplaboratorium worden opgenomen.

Concluderend, SDB is een wijdverbreide ziekte met schadelijke gevolgen voor de gezondheid en de prevalentie ervan zal naar verwachting in de komende jaren toenemen. PSG is de gouden standaard voor de diagnose van SDB, maar het is een duur, oncomfortabel en tijdrovend hulpmiddel, waardoor het gebruik ervan in de dagelijkse klinische praktijk wordt beperkt. Voor proefpersonen met een hoge pre-testkans op SDB zijn draagbare, goedkope en gebruiksvriendelijke hulpmiddelen voorgesteld als slaapmonitoring, die nauwkeurige schattingen van SDB lijken te geven. Hoewel dergelijke apparaten veelbelovend lijken, onthullen ze ook verschillende beperkingen en worden ze niet algemeen aanvaard als SDB-screeningapparaten, voornamelijk in het geval van een lage pre-testkans op SBD. De minder omslachtige KCG kan patiënten nauwkeurig op SDB screenen. Een van de unieke kenmerken is ook dat het direct de gevolgen van SDB- en nCPAP-therapie op het cardiovasculaire systeem kan identificeren, en in het bijzonder de aanwezigheid van vaak geassocieerde hartritmestoornissen. Met een efficiëntere pre-screening zullen degenen die het meest waarschijnlijk in aanmerking komen voor nCPAP-therapie een betere toegang hebben tot de momenteel bestaande slaaplaboratoriumfaciliteiten. Het huidige onderzoeksproject heeft dus het potentieel om de zorg en gezondheid van SDB-patiënten te verbeteren, zonder extra maatschappelijke kosten.