Minimálně invazivní detekce spánkové apnoe (KCG_SLEEP)

Obstrukční spánková apnoe (OSA) je charakterizována opakovanými nočními přerušeními dýchání, které jsou důsledkem celkového nebo částečného kolapsu horních cest dýchacích. To má za následek fragmentaci spánku, metabolické a biologické poruchy, které mění neuropsychologický a kardiovaskulární systém. V současnosti již 24 % mužů a 9 % žen ve věku 30 až 60 let vykazuje asymptomatickou a nedostatečně diagnostikovanou poruchu dýchání ve spánku (SDB). U subjektů trpících kardiovaskulárním onemocněním je prevalence SDB vyšší než v běžné populaci, dosahuje 87 % u lidí s rezistentní hypertenzí, 51 % u osob se srdečním selháním a 62 % u osob s fibrilací síní (abychom uvedli některé). současným diagnostickým nástrojem pro SDB je polysomnografie (PSG), ale jedná se o drahý, časově náročný a nepohodlný nástroj, což omezuje jeho široké použití i přes vysokou frekvenci SDB obecně a ještě více u pacientů s kardiovaskulárními chorobami . Existuje několik screeningových zařízení pro testování pacientů s rizikem SDB, ale mají několik omezení, protože se nedoporučují u pacientů, kteří jsou asymptomatičtí pro apnoe, u pacientů s kardiorespiračními chorobami, nočními arytmiemi nebo neurologickými a metabolickými komorbiditami. Jinými slovy, v dnešní době neexistuje účinný screeningový nástroj SDB, zejména pro ty, kteří mají před testem nízkou pravděpodobnost, že budou mít SDB.

Předběžné důkazy naznačují, že seismokardiografie (SCG) a balistokardiografie (BCG) mohou detekovat noční probouzení a poruchy spánku s dobrou citlivostí a přesností ve srovnání s nejmodernějším PSG. Simultánní záznam SCG a BCG se nazývá kinokardiografie (KCG) a dosud nebyl prováděn ve spánku.

Hlavní hypotézou testovanou v této studii je, že KCG poskytuje citlivá a přesná měření obstrukční a centrální apnoe ve srovnání s nejmodernějším PSG. Sekundární hypotézy souvisí s modifikacemi signálů SCG a BCG během apnoe a účinky kontinuální terapie pozitivním tlakem vzduchu (CPAP). Tyto hypotézy budou testovány prostřednictvím řady studií na normálních dobrovolnících a pacientech, a to následovně:

• Skupina RESPIRATOIRYSIMUL (studie A): období dobrovolného ukončení dýchání na konci výdechu a obstrukční dobrovolná apnoe (n=46);
• Skupina SBD (studie B): pacienti přijatí pro stížnosti na poruchy spánku bez kardiovaskulárních a/nebo respiračních abnormalit, které by mohly vyvolat artefakty v záznamu KCG (n=50);
• Skupina nCPAP (studie C): pacienti léčení terapií nCPAP (n=50);
• Skupina NEVYBRANÍ (studie D): nevybraní po sobě jdoucí pacienti (n=100), bez omezení náboru.

Studie A je intervenční studie o dobrovolném zadržení dechu u normálních dobrovolníků. Studie B, C a D jsou observační výzkumy, které rekrutují subjekty doporučené pro PSG, jak to vyžaduje jejich zdravotní stav. Protože KCG zařízení není rušivé, vyšetřovatelé nepředpokládají potíže při zařazování. Tato studie žádným způsobem neovlivní pravidelnou lékařskou péči o pacienty přijaté do spánkové laboratoře.

Závěrem lze říci, že SDB je rozšířené onemocnění se škodlivými účinky na zdraví a předpokládá se, že jeho prevalence v budoucích letech poroste. PSG je zlatým standardem pro diagnostiku SDB, ale je to drahý, nepohodlný a časově náročný nástroj, který omezuje jeho použití v každodenní klinické praxi. Pro subjekty s vysokou pravděpodobností SDB před testem byly navrženy přenosné, levné a snadno použitelné nástroje jako monitorování spánku a zdá se, že poskytují přesné odhady SDB. I když se taková zařízení zdají nadějná, vykazují také několik omezení a nejsou všeobecně přijímána jako screeningová zařízení SDB, zejména v případě nízké pravděpodobnosti SBD před testem. Méně těžkopádné KCG může pacientům přesně vyšetřit SDB. Jednou z jeho jedinečných vlastností je také to, že dokáže přímo identifikovat důsledky terapie SDB a nCPAP na kardiovaskulární systém a zejména přítomnost často přidružených srdečních arytmií. Díky účinnějšímu předběžnému screeningu budou mít ti, kteří jsou s největší pravděpodobností způsobilí pro terapii nCPAP, lepší přístup k aktuálně existujícím zařízením spánkové laboratoře. Tento výzkumný projekt má tedy potenciál zlepšit péči a zdraví pacientů s SDB bez dodatečných společenských nákladů.