Minimalt invasiv upptäckt av sömnapné (KCG_SLEEP)

Obstruktiv sömnapné (OSA) kännetecknas av återkommande nattliga andningsavbrott, till följd av total eller partiell kollaps av de övre andningsvägarna. Detta resulterar i sömnfragmentering, metabola och biologiska störningar, som förändrar de neuropsykologiska och kardiovaskulära systemen. Nuförtiden avslöjar 24 % av männen och 9 % av kvinnorna i åldrarna 30 till 60 år redan en asymtomatisk och underdiagnostiserad sömnstörningsandning (SDB). Hos personer som lider av hjärt-kärlsjukdom är prevalensen av SDB högre än i den allmänna befolkningen, och når 87 % hos personer med resistent hypertoni, 51 % hos dem med hjärtsvikt och 62 % hos dem med förmaksflimmer (för att nämna några). nuvarande diagnostiska verktyg för SDB är polysomnografi (PSG), men detta är ett dyrt, tidskrävande och obekvämt verktyg, som begränsar dess utbredda användning trots den höga frekvensen av SDB i allmänhet och, ännu mer, hos patienter som lider av hjärt-kärlsjukdomar . Det finns flera screeningapparater för att testa de patienter som löper risk för SDB, men dessa har flera begränsningar, eftersom de inte rekommenderas till patienter som är asymtomatiska för apné, hos patienter med hjärt- och luftvägssjukdomar, nattliga arytmier eller neurologiska och metabola komorbiditeter. Med andra ord, numera finns det inte ett effektivt screeningverktyg av SDB, främst för de med låg sannolikhet före test att ha SDB.

Preliminära bevis tyder på att seismokardiografin (SCG) och ballistokardiografin (BCG) kan upptäcka nattligt uppvaknande och sömnstörningar med en god känslighet och noggrannhet jämfört med den senaste PSG. Samtidig registrering av SCG och BCG kallas kinokardiografi (KCG) och har ännu inte utförts under sömnen.

Den huvudsakliga hypotesen som testades i denna studie är att KCG ger känsliga och exakta mått på obstruktiv och central apné jämfört med den senaste PSG. De sekundära hypoteserna är relaterade till modifieringar i SCG- och BCG-signalerna under apnéen och effekterna av CPAP-terapi (Continuous Positive Air Pressure). Dessa hypoteser kommer att testas genom en serie studier på normala frivilliga och patienter, enligt följande:

• Grupp RESPIRATOIRYSIMUL (Studie A): frivilliga slut-expiratoriska andningsuppehållsperioder och obstruktiva frivilliga apnéer (n=46);
• Grupp SBD (Studie B): patienter inlagda för klagomål på sömnstörningar utan kardiovaskulära och/eller andningsavvikelser som skulle kunna inducera artefakter i KCG-registreringen (n=50);
• Grupp nCPAP (Studie C): patienter behandlade med nCPAP-terapi (n=50);
• Grupp OVALD (Studie D): oselekterade på varandra följande patienter (n=100), utan rekryteringsrestriktioner.

Studie A är en interventionsstudie på frivillig andning hos normala frivilliga. Studierna B, C och D är observationsundersökningar som rekryterar försökspersoner som remitteras till PSG enligt deras medicinska tillstånd. Eftersom KCG-enheten inte är påträngande förutser utredarna inga svårigheter vid registreringen. Denna studie kommer inte på något sätt att påverka den regelbundna medicinska vården av patienter som tas in på sömnlaboratoriet.

Sammanfattningsvis är SDB en utbredd sjukdom med skadliga hälsoeffekter och dess prevalens förväntas öka under kommande år. PSG är guldstandarden för diagnos av SDB men det är ett dyrt, obekvämt och tidskrävande verktyg som begränsar dess användning i daglig klinisk praxis. För försökspersoner med hög sannolikhet för SDB före testet har bärbara, billiga och lättanvända verktyg föreslagits som sömnövervakning och verkar ge korrekta uppskattningar av SDB. Även om sådana anordningar verkar lovande, avslöjar de också flera begränsningar och är inte allmänt accepterade som SDB-screeningsanordningar, främst i fall av låg sannolikhet för SBD före testet. Det mindre besvärliga KCG kan screena patienter för SDB exakt. En av dess unika egenskaper är också att den direkt kan identifiera konsekvenserna av SDB- och nCPAP-terapi på det kardiovaskulära systemet, och särskilt i närvaro av ofta associerade hjärtarytmier. Med en mer effektiv förscreening kommer de som med största sannolikhet är berättigade till nCPAP-terapi att ha bättre tillgång till de nuvarande sömnlaboratoriefaciliteterna. Det aktuella forskningsprojektet har således potential att förbättra SDB-patienters vård och hälsa, utan extra samhällskostnader.