Minimalt invasiv påvisning af søvnapnø (KCG_SLEEP)

Obstruktiv søvnapnø (OSA) er karakteriseret ved tilbagevendende natlige respirationsafbrydelser, som følge af total eller delvis kollaps af de øvre luftveje. Dette resulterer i søvnfragmentering, metaboliske og biologiske lidelser, som ændrer de neuropsykologiske og kardiovaskulære systemer. I dag afslører 24 % af mændene og 9 % af kvinderne i alderen 30 til 60 år allerede en asymptomatisk og underdiagnosticeret søvnforstyrrelse (SDB). Hos personer, der lider af kardiovaskulær sygdom, er prævalensen af ​​SDB højere end i den generelle befolkning og når 87 % hos personer med resistent hypertension, 51 % hos dem med hjertesvigt og 62 % hos dem med atrieflimren (for at nævne nogle få). det nuværende diagnostiske værktøj til SDB er polysomnografi (PSG), men dette er et dyrt, tidskrævende og ubehageligt værktøj, som begrænser dets udbredte brug på trods af den høje frekvens af SDB generelt og i endnu højere grad hos patienter, der lider af hjerte-kar-sygdomme . Der findes flere screeningsapparater for at teste de patienter, der er i risiko for SDB, men disse har flere begrænsninger, da de ikke anbefales til patienter, der er asymptomatiske for apnø, hos dem med hjerte- og luftvejssygdomme, natlige arytmier eller neurologiske og metaboliske komorbiditeter. Med andre ord, i dag er der ikke et effektivt screeningsværktøj af SDB, primært for dem med en lav prætestsandsynlighed for at have SDB.

Foreløbige beviser tyder på, at seismokardiografi (SCG) og ballistokardiografi (BCG) kan detektere natlig opvågning og søvnforstyrrelser med en god følsomhed og nøjagtighed sammenlignet med det avancerede PSG. Samtidig optagelse af SCG og BCG kaldes kinokardiografi (KCG) og er endnu ikke udført under søvn.

Hovedhypotesen testet i denne undersøgelse er, at KCG giver følsomme og nøjagtige mål for obstruktiv og central apnø sammenlignet med den avancerede PSG. De sekundære hypoteser er relateret til ændringer i SCG- og BCG-signalerne under apnøen og virkningerne af kontinuert positivt lufttryk (CPAP) terapi. Disse hypoteser vil blive testet gennem en række undersøgelser i normale frivillige og patienter, som følger:

• Gruppe RESPIRATOIRYSIMUL (Undersøgelse A): frivillige ende-ekspiratoriske vejrtrækningsophørsperioder og obstruktive frivillige apnøer (n=46);
• Gruppe SBD (undersøgelse B): patienter indlagt for klager over søvnforstyrrelser uden kardiovaskulære og/eller respiratoriske abnormiteter, som kunne inducere artefakter i KCG-registreringen (n=50);
• Gruppe nCPAP (undersøgelse C): patienter behandlet med nCPAP-terapi (n=50);
• Gruppe UVALGT (Undersøgelse D): ikke-udvalgte konsekutive patienter (n=100), uden rekrutteringsrestriktioner.

Undersøgelse A er et interventionsstudie om frivillig vejrtrækning hos normale frivillige. Undersøgelser B, C og D er observationsundersøgelser, der rekrutterer forsøgspersoner henvist til PSG som krævet af deres medicinske tilstand. Fordi KCG-enheden ikke er påtrængende, forventer efterforskerne ikke problemer med tilmeldingen. Denne undersøgelse vil på ingen måde påvirke den regelmæssige medicinske behandling af de patienter, der er indlagt i søvnlaboratoriet.

For at konkludere, er SDB en udbredt sygdom med sundhedsskadelige virkninger, og dens udbredelse formodes at stige i de kommende år. PSG er guldstandarden for diagnosticering af SDB, men det er et dyrt, ubehageligt og tidskrævende værktøj, der begrænser dets brug i daglig klinisk praksis. For forsøgspersoner med en høj præ-testsandsynlighed for SDB er bærbare, billige og brugervenlige værktøjer blevet foreslået som søvnovervågning og synes at give nøjagtige estimater af SDB. Selvom sådanne enheder virker lovende, afslører de også adskillige begrænsninger og er ikke universelt accepteret som SDB-screeningsenheder, hovedsageligt i tilfælde af lav prætestsandsynlighed for SBD. Det mindre besværlige KCG kan screene patienter for SDB nøjagtigt. En af dens unikke egenskaber er også, at den direkte kan identificere konsekvenserne af SDB- og nCPAP-terapi på det kardiovaskulære system, og især ved tilstedeværelsen af ​​hyppigt associerede hjertearytmier. Med en mere effektiv præ-screening vil de, der med størst sandsynlighed er berettiget til nCPAP-terapi, have bedre adgang til de nuværende eksisterende søvnlaboratoriefaciliteter. Nærværende forskningsprojekt har således potentialet til at forbedre SDB patienters pleje og sundhed uden yderligere samfundsmæssige omkostninger.