Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Avustettu kuntoutushoito aivohalvauksen jälkeisen hallinnan aikana: toteutettavuusarviointi (ARCANGEL)

maanantai 15. kesäkuuta 2020 päivittänyt: Camlin Ltd
ARCANGEL-tutkimuksessa arvioidaan mahdollisuutta ottaa käyttöön ARC (Assisted Rehabilitation Care), uusi laite aivohalvauksen jälkeiseen kotihoitoon nykyisessä kliinisessä käytännössä. Kaikki tutkimukseen osallistuneet aivohalvauksesta selviytyneet saavat omat välineet kotikäyttöön 6 kuukauden ajan.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Yksityiskohtainen kuvaus

Jotkut asiaankuuluvat tutkimukset ovat osoittaneet, että noin 36 % näistä selviytyneistä (eli yli 9 miljoonaa vain vuonna 2013) on jäänyt merkittäviksi vammaiksi 5 vuotta aivohalvauksensa jälkeen ja yli 40 % (eli yli 10 miljoonaa) tarvitsee apua päivittäisiin toimiin. elävät.

Huolimatta todisteista, jotka osoittavat, että osallistuminen muodollisiin kuntoutushoitoihin vähentää vammaisuutta aivohalvauksen jälkeen, alle kolmannes saa sairaalahoitoa tai avohoitoa. Niiden, jotka käyttävät hoitoja, käyttötiheys vaihtelee maantieteellisen sijainnin ja sosioekonomisen aseman mukaan. Tässä yhteydessä uusien strategioiden kehittäminen, joilla voidaan laajentaa kuntoutuksen saatavuutta yhä useammalle aivohalvauspotilaalle ja mahdollistaa myös kotihoidon ja seurannan, on yhä tärkeämpää sekä potilaiden, heidän perheidensä että terveydenhuollon ja sosiaalipalvelujen kestävyyden kannalta. . Koska monet esteet voivat rajoittaa näiden potilaiden pääsyä jatkuvaan fyysiseen kuntoutukseen, kuntoutusprosessia täydentävät tai sitä avustavat laitteet voivat olla suureksi avuksi.

Tiedeyhteisön ehdottamien eri lähestymistapojen joukossa kiihtyvyysantureisiin perustuvat teknologiset järjestelmät näyttävät olevan lupaavimpia. Kiihtyvyysmittarit ovat pieniä edullisia elektronisia laitteita, jotka pystyvät mittaamaan kehon osien kiihtyvyyttä kolmella akselilla. Monet tutkijat ovat jo korostaneet, että kiihtyvyysantureilla on kyky tarjota luotettavaa ja objektiivista tietoa potilaan raajojen liikkeiden määrästä ja intensiteetistä toipumisprosessin aikana.

Puettavat laitteet, kuten kiihtyvyysmittarit, antavat mahdollisuuden seurata harjoituksia ja päivittäisiä toimintoja. Koneoppimismetodologioita on jo sovellettu kiihtyvyysmittaussignaalien mallintamiseen ja kontekstualisointiin aktiivisuustyyppien (kävely, pukeutuminen, syöminen, peseytyminen jne.) tunnistamiseksi tai sen tunnistamiseksi, mihin kuntouttavaan harjoitukseen signaalit liittyvät. Nämä tekniikat mahdollistavat tallennetun liikkeen laadun arvioimisen ja tarjoavat hyödyllistä tietoa liikkeiden suorittamisen kontekstin tunnistamiseksi. Tällaisten tutkimusten tulokset ovat lupaavia ja osoittavat, että koneoppiminen on suositeltu lähestymistapa kiihtyvyysanalysointiin, koska se pystyy ylittämään todelliset rajat, jotka nykyään haittaavat kaupallista tuotekehitystä reaaliaikaisessa liikkeen analysoinnissa.

Tässä skenaariossa Camlin-ARC ottaa sen tilalle. ARC on puetettaviin inertia-antureihin ja koneoppimisalgoritmeihin perustuva alusta, joka on suunniteltu tuomaan kuntoutuksen aivohalvauksen jälkeisten potilaiden kotiin sairaalasta poistumisen jälkeen.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Todellinen)

41

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Pinerolo, Italia, 10064
        • Azienda Sanitaria Locale 3, Torino
    • Northern Ireland
      • Antrim, Northern Ireland, Yhdistynyt kuningaskunta, BT412RL
        • Northern Health and Social Care Trust

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Kaikki potilaat, joilla on diagnosoitu aivohalvaus Pohjois-Irlannin Northern Health and Social Care Trustin ja Azienda Sanitaria Locale 3:n (Italia) akuutti- ja yhteisösairaaloihin, katsotaan kelpaaviksi tähän tutkimukseen.

Potilaat rekrytoidaan sairaalahoidon aikana tai sairaalasta kotiutumisen jälkeen, jos heillä on todistettu olevan aivohalvaus viimeisen 6 kuukauden aikana. Näistä vain potilaat, jotka ovat antaneet tietoisen suostumuksensa osallistua tutkimukseen ja täyttävät kaikki sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit, katsotaan kelpoisiksi.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Aivohalvauksen diagnoosi, vakaa kliininen tila
  • Ikä > 18
  • Muokattu Rankinin pistemäärä pienempi tai yhtä suuri kuin 4 tai Barthel-indeksin pistemäärä suurempi kuin 10 ilmoittautumishetkellä
  • Potilaiden on kyettävä pitämään seisoma-asennossa ilman apua tai mahdollisimman vähän apua
  • Potilas antaa kirjallisen suostumuksen ja sitoutuu

Poissulkemiskriteerit:

  • Merkittävä kognitiivinen heikentyminen ja käyttäytymishäiriöt - vastuullisen lääkärin arvioima
  • Huono viestintä- tai lukutaito - puhe- ja kieliterapeutin arvioima
  • Ortopedinen rajoitus (murtumat, amputaatiot, edennyt nivelrikko, aktiivinen nivelreuma)
  • Päävamma
  • Epilepsia, ei farmakologisesti hallinnassa
  • Vakava spatiaalinen laiminlyönti
  • Neurodegeneratiiviset ja neuromuskulaariset sairaudet
  • Vaikea spastisuus
  • Potilas ei anna kirjallista suostumusta eikä ota yhteyttä

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
ARC - Assisted Rehabilitation Care
Kaikkia tutkimukseen osallistujia pyydetään käyttämään ARC:tä aivohalvauksen jälkeisen kotikuntoutuksen aikana enintään 6 kuukauden ajan.

ARC on puetettaviin inertia-antureihin ja koneoppimisalgoritmeihin perustuva alusta, joka on suunniteltu tuomaan kuntoutuksen aivohalvauksen jälkeisten potilaiden kotiin sairaalasta poistumisen jälkeen.

Tuote on luotu fyysisten taitojen ja potilaan itsenäisyyden parantamiseksi vastaavasti kuuden kuukauden aikana akuutin tapahtuman jälkeen. ARC pyrkii optimoimaan, helpottamaan ja helpottamaan aivohalvauksen jälkeisen kuntoutuksen polkua akuutin jälkeisen vaiheen aikana tosielämässä.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Tutkimuksen onnistuneesti suorittaneiden potilaiden lukumäärä
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen aikana keskimäärin 15 kuukautta
6 kuukauden tarkkailujakson suorittaneiden potilaiden lukumäärä
Opintojen suorittamisen aikana keskimäärin 15 kuukautta
Ennen koulutusta osallistumasta kieltäytyneiden koehenkilöiden kokonaismäärän ja seulottujen koehenkilöiden kokonaismäärän välinen suhde
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen aikana keskimäärin 15 kuukautta
ENNEN koulutusten aloittamista kieltäytyneiden potilaiden kokonaismäärän ja seulottujen potilaiden lukumäärän välinen suhde, joka on laskettu kunkin toimipisteen täytettävän seulonta- ja ilmoittautumislokin, lähtötilanteen arvioinnin (joka raportoi suoritettujen koulutusten lukumäärästä, jonka pitäisi olla YHTÄ 0), ja opintovierailu päättyy.
Opintojen suorittamisen aikana keskimäärin 15 kuukautta
Harjoittelun jälkeen osallistumasta kieltäytyneiden koehenkilöiden kokonaismäärän ja seulottujen koehenkilöiden kokonaismäärän välinen suhde
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen aikana keskimäärin 15 kuukautta
Niiden potilaiden kokonaismäärän, jotka kieltäytyivät osallistumasta koulutuksen JÄLKEEN, ja seulottujen potilaiden kokonaismäärän välinen suhde, joka on laskettu kunkin toimipisteen täytettävän seulonta- ja ilmoittautumislokin, lähtötilanteen arvioinnin (joka raportoi suoritettujen koulutusten lukumäärästä, jonka tulee olla vähintään YHTÄÄN 1), ja opintovierailun loppu.
Opintojen suorittamisen aikana keskimäärin 15 kuukautta
Harjoituskertojen määrä
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen aikana keskimäärin 15 kuukautta
Keskimääräinen koulutuskertojen määrä, joka tarvitaan, jotta potilas voi käyttää ARC:tä kotona
Opintojen suorittamisen aikana keskimäärin 15 kuukautta
Harjoittelujakson kokonaiskesto
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen aikana keskimäärin 15 kuukautta
Keskimääräinen aika (päiviä), joka tarvitaan harjoitusten suorittamiseen
Opintojen suorittamisen aikana keskimäärin 15 kuukautta
Assisted Rehabilitation Care (ARC) -kyselylomakkeen pisteet
Aikaikkuna: 6 kuukauden arviointi
Keskimääräinen pistemäärä ARC-kyselystä, joka on suunniteltu erityisesti seuraavien ala-asteikkojen arvioimiseen: Teknologian käyttö, ARC:n käytettävyys, puetettavuus ja yleinen tyytyväisyys Kullekin ulottuvuudelle lasketaan alapistemäärä kuhunkin mahdolliseen vastaukseen liittyvän arvon summana (yksi yksittäinen vastaus on sallittu jokaiseen kysymykseen, 1 (täysin eri mieltä) 5 (täysin samaa mieltä). Lopuksi kokonaispistemäärä lasketaan osapisteiden summana.
6 kuukauden arviointi
Assisted Rehabilitation Care (ARC) -kyselylomakkeen muutos
Aikaikkuna: Arviot 3 ja 6 kuukauden iässä
ARC-kyselyn pistemäärän muutos 6 kuukauden kohdalla. Muutos lasketaan kuuden kuukauden kohdalla lasketun keskimääräisen kokonaispistemäärän ja kolmen kuukauden kohdalla lasketun keskimääräisen kokonaispistemäärän erotuksena. (Pistemäärän laskentamenetelmä viite. Tulos 6)
Arviot 3 ja 6 kuukauden iässä
ARC:n maailmanlaajuinen tyytyväisyyspiste
Aikaikkuna: 6 kuukauden arviointi
Maailmanlaajuinen pistemäärä ARC-käyttäjien tyytyväisyydestä vaihtelee 1:stä (erittäin alhainen) 5:een (erittäin korkea).
6 kuukauden arviointi
Adult Carer Quality of Life Questionnairen (AC-QoL) kokonaispistemäärän muokattu versio
Aikaikkuna: 6 kuukauden arviointi

AC-QoL:n pisteyttämiseksi käytä seuraavaa pisteytyskehystä. Osa kyselylomakkeen kohdista on muotoiltu negatiivisesti (Arvo 0-3, Ei koskaan = 0 - Aina = 3) ja osa positiivisesti (Arvo 0-3, Ei koskaan = 3 - Aina = 0).

Kokonaispistemäärän laskemiseksi laskenta-algoritmi laskee yhteen kunkin ala-asteikon pistemäärän jokaisen rivin ja laskee yhteen ala-asteikkojen kaikki pisteet elämänlaadun kokonaispistemäärän laskemiseksi.

6 kuukauden arviointi

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Laitteisiin liittyvät haittavaikutukset
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen aikana keskimäärin 15 kuukautta
Laitteisiin liittyvien haittavaikutusten määrä raportoitujen haittatapahtumien kokonaismäärässä.
Opintojen suorittamisen aikana keskimäärin 15 kuukautta
Muokattu Rankin-pisteen muutos (Irlanti)
Aikaikkuna: Muutos 6 kuukauden kohdalla lähtötasosta

Muokattu Rankin Score mittaa vamman tai riippuvuuden astetta päivittäisissä toimissa aivohalvauksen tai muun neurologisen vamman aiheuttaneen henkilön päivittäisessä toiminnassa.

Asteikko sisältää seuraavat kohteet ja niihin liittyvät arvot:

Ei oireita ollenkaan = 0 Ei merkittävää vammaa oireista huolimatta; pystyy suorittamaan kaikki tavanomaiset tehtävät ja toiminnot = +1 Lievä vamma; ei pysty suorittamaan kaikkia aikaisempia toimintoja, mutta pystyy hoitamaan omat asiat ilman apua = +2 Keskivaikea; tarvitsee apua, mutta pystyy kävelemään ilman apua = +3 Keskivaikea vamma; ei pysty kävelemään ja huolehtimaan kehon tarpeista ilman apua = +4 Vaikea vamma; vuodepotilas, pidätyskyvyttömyys ja jatkuvaa hoitoa ja huomiota vaativa = +5 Kuollut = +6 Tätä kliinistä tulosta käytetään Pohjois-Irlannissa (Yhdistynyt kuningaskunta) osana kliinistä käytäntöä.

Muutos 6 kuukauden kohdalla lähtötasosta
Barthel-indeksin muutos (Italia)
Aikaikkuna: Lähtötilanteen arviointi ja 6 kuukauden vierailu
Barthel Index for Activity of Daily Living (ADL) arvioi aivohalvauspotilaiden toiminnallista riippumattomuutta. Jokaiseen alueeseen on liitettävä pisteet 0 (=vamma), 5 (tarvitsee apua) tai 10 (=riippumaton). Mukana olevat alueet ovat: ruokinta, kylpeminen, hoito, pukeutuminen, suolen hallinta, virtsarakon valvonta, wc-käyttö, siirrot, liikkuminen tasaisilla pinnoilla, portaat. Pistemäärä 5 ei ole sallittu joillakin valituilla alueilla. Pisteet lasketaan kullakin alueella saavutetun arvon summana. Tätä kliinistä tulosta käytetään Italiassa osana kliinistä käytäntöä.
Lähtötilanteen arviointi ja 6 kuukauden vierailu
Euro Life Quality - 5 Dimension (EQ-5D) Terveyskyselyn yhteenvetoindeksi
Aikaikkuna: 6 kuukauden arviointi
Euro Quality of Life - 5 Dimension (EQ-5D) on standardoitu mittari, joka mittaa terveyteen liittyvää elämänlaatua. Se koostuu kuvaavasta järjestelmästä ja Visual Analogue Scale (VAS) -asteikosta. Kuvaava järjestelmä käsittää 5 ulottuvuutta: liikkuvuus, itsehoito, tavalliset toiminnot, kipu/epämukavuus ja ahdistus/masennus. Jokainen ulottuvuus on jaettu 3 tasoon (1 = ei ongelmaa, 2 = joitakin ongelmia, 3 = äärimmäisiä ongelmia). Ainutlaatuinen terveydentila määritellään yhdistämällä yksi taso kustakin viidestä ulottuvuudesta. Jokaista tilaa edustaa 5-numeroinen koodi (esim. 11111 = ei ongelmia missään viidestä ulottuvuudesta; 11223 = ei liikkumis- ja itsehoitoongelmia, joitain ongelmia tavanomaisissa toimissa, kohtalainen kipu tai epämukavuus ja äärimmäinen ahdistuneisuus tai masennus). EQ VAS tallentaa potilaan oman terveydentilan (100 = paras, 0 = huonoin kuviteltavissa oleva tila). EQ VAS:n avulla EQ-5D-tilat muunnetaan yhdeksi indeksiarvoksi EuroQoL Groupin verkkosivuilta saatavien viitearvojen perusteella.
6 kuukauden arviointi
Euro Life Quality - 5 Dimension (EQ-5D) Terveyskyselyn yhteenvetoindeksin muutos
Aikaikkuna: Lähtötilanteen arviointi ja 6 kuukauden vierailu

Kuuden kuukauden kuluttua mitattu muutos lähtötasosta lasketaan kahden keskiarvon erotuksena (ts. 6 kuukauden ja V0) yhteenvetoindeksit.

Kuvaava järjestelmä käsittää 5 ulottuvuutta: liikkuvuus, itsehoito, tavalliset toiminnot, kipu/epämukavuus ja ahdistus/masennus. Jokainen ulottuvuus on jaettu 3 tasoon (1 = ei ongelmaa, 2 = joitakin ongelmia, 3 = äärimmäisiä ongelmia). Ainutlaatuinen terveydentila määritellään yhdistämällä yksi taso kustakin viidestä ulottuvuudesta. Jokaista tilaa edustaa 5-numeroinen koodi (esim. 11111 = ei ongelmia missään viidestä ulottuvuudesta; 11223 = ei liikkumis- ja itsehoitoongelmia, joitain ongelmia tavanomaisissa toimissa, kohtalainen kipu tai epämukavuus ja äärimmäinen ahdistuneisuus tai masennus). EQ VAS tallentaa potilaan oman terveydentilan (100 = paras, 0 = huonoin kuviteltavissa oleva tila). EQ VAS:n avulla EQ-5D-tilat muunnetaan yhdeksi indeksiarvoksi EuroQoL Groupin verkkosivuilta saatavien viitearvojen perusteella.

Lähtötilanteen arviointi ja 6 kuukauden vierailu
Signs of Depression Scale (SODS, Pohjois-Irlanti)
Aikaikkuna: Lähtötilanteen arviointi ja 6 kuukauden vierailu
Masennustilasta kärsivien potilaiden määrä, joka on arvioitu Signs of Depression Scale -asteikolla (SODS, englanninkielinen versio käytetty N. Irlannissa). Asteikko koostuu 6 kysymyksestä, joihin sallitut vastaukset ovat kyllä ​​(arvo = 1) tai ei (arvo = 0). Kokonaispistemäärä on kunkin annetun vastauksen arvojen summa.
Lähtötilanteen arviointi ja 6 kuukauden vierailu
Zungin itsearvioiva masennusasteikko (SDS, Italia)
Aikaikkuna: Lähtötilanteen arviointi ja 6 kuukauden vierailu

Masennustilasta kärsivien potilaiden lukumäärä Zung Self-Rating Depression Scale (SDS) -asteikolla (italialainen validoitu kyselylomake) arvioituna.

Zung Self-Rating Depression Scale on lyhyt itsetehtävä tutkimus potilaan masentuneen tilan kvantifioimiseksi. Asteikolla on 20 kohtaa, jotka arvioivat masennuksen neljää yhteistä ominaisuutta: pervasiivinen vaikutus, fysiologiset vastineet, muut häiriöt ja psykomotoriset toiminnot.

Positiivisesti ja kymmenen negatiivisesti muotoiltuja kysymyksiä on kymmenen. Jokainen kysymys pisteytetään asteikolla 1-4 (vähän osan ajasta, osan ajasta, suuren osan ajasta, suurimman osan ajasta). Pisteet vaihtelevat 25-100.

Lähtötilanteen arviointi ja 6 kuukauden vierailu
Resurssien kulutus
Aikaikkuna: Opintojen suorittamisen aikana keskimäärin 15 kuukautta
Vaadittu keskimääräinen määrä suunnittelemattomia kasvokkain käyntejä
Opintojen suorittamisen aikana keskimäärin 15 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Opintojohtaja: Frances Johnston, MSc, Northern Health and Social Care Trust

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 23. marraskuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 12. kesäkuuta 2020

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 12. kesäkuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 13. joulukuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 21. joulukuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 26. joulukuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 16. kesäkuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 15. kesäkuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. kesäkuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa