Action Observation -hoidon vaikutukset kipuun ja aivojen hemodynamiikkaan potilailla, joilla on polven nivelrikko

Osteoartriittisessa nivelessä on patologisia muutoksia, kuten nivelrustokudoksen vaurioituminen, subkondraalisen luun paksuuntuminen, osteofyyttien muodostuminen, nivelkalvon eri tasotulehdus, nivelsiteiden ja nivelkierteiden rakenteiden rappeutuminen ja nivelkapselin liikakasvu. Kipu on nivelrikkopotilaiden yleisin oire ja jatkuva kipu vaikuttaa negatiivisesti heidän elämänlaatuun ja fyysisiin toimintoihin. Samaan aikaan nivelten liikeradan pieneneminen, lihasvoiman heikkeneminen ja toimintatason heikkeneminen voivat liittyä kipuun. Viime vuosina tutkimukset, jotka yhdistävät kroonisen kivun neuroplastisuuteen, ovat osoittaneet muutoksia kroonista kipua kärsivien nivelrikkopotilaiden ensisijaisen motorisen ja sensorisen aivokuoren rakenteessa, toiminnassa ja somatotooppisessa organisaatiossa. Tämän lisäksi nivelrikkotutkimukset osoittivat, että kipu ei johdu pelkästään nivelongelmista; keskushermosto on myös vastuussa kipuaistimuksen muodostumisesta. Muutoksia aivokuoren sensorimotorisilla alueilla ovat aistihäiriöt, havaintohäiriöt (kehokuvan erilaistuminen) ja motoriset vaikutukset, ja nämä muutokset liittyvät kivun vaikeusasteeseen ja kestoon. On raportoitu, että aivokuoren uudelleenorganisointiin kohdistuvat lähestymistavat johtivat kivun vähenemiseen ja toiminnan lisääntymiseen. Toimintahavaintoterapia on peilihermosoluja aktivoiva menetelmä, jota käytetään tietyn motorisen taidon oppimiseen, motorisen oppimisen helpottamiseen ja raajojen kivun vähentämiseen. On odotettavissa, että toiminnan havainnointiterapia voi erottaa kivun havaitsemisen muuttamalla aivokuoren aktiivisuutta ja siten muuttuneella motorisella aivokuoren aktiivisuudella voi olla aktiivinen rooli kivun vähentämisessä moduloimalla kipuun liittyviä hermoverkkoja.

Tutkijoiden tavoitteena on selvittää toimintahavaintoterapian vaikutuksia kipuun ja aivojen hemodynamiikkaan potilailla, joilla on polven nivelrikko. Tämä tutkimus luo uuden näkökulman kivun fysiologian ymmärtämiseen soveltamalla kivuliasta stimulaatiota neuroimaging-järjestelmän aikana, mikä on herättänyt paljon mielenkiintoa kirjallisuudessa viime vuosina, ja valaisee tutkimuksia, joita voidaan tehdä tässä suhteessa. Osallistujien kiputaso arvioidaan Visual Analog Scale -asteikolla ja painealgometrilla. Myös nivelten liikelaajuutta mitataan alkuarvioinneissa sähkögoniometrillä, lihasvoiman mittaus JTech-käsidynamometrillä sopivissa arviointiasennossa. Yksilöiden liikkumispelkoa arvioidaan Tampa Kinesiophobia Scale -asteikolla ja toiminnalliset tasot Länsi-Ontarion avulla. ja McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) ja Timed Up and Go -testi. Aivojen hemodynamiikan arvioinnissa käytetään toiminnallista lähi-infrapunaspektroskopiaa (fNIRS). Ensimmäinen ryhmä saa harjoituksia toimintahavaintoterapialla; ja toinen ryhmä saa vain harjoituksia. Harjoitusohjelmaa toteutetaan fysioterapeutin valvonnassa kolmena päivänä viikossa kuuden viikon ajan. Arvioinnit toistetaan tutkimuksen alussa ja kuudennen viikon lopussa. Tutkimuksesta saadut tiedot analysoidaan asianmukaisin tilastollisin menetelmin.