Účinky akční pozorovací terapie na bolest a hemodynamiku mozku u pacientů s osteoartrózou kolena

Osteoartróza má patologické změny, jako je poškození tkáně kloubní chrupavky, ztluštění subchondrální kosti, tvorba osteofytů, zánět synovia na různých úrovních, degenerace vazů a meniskových struktur a hypertrofie kloubního pouzdra. Bolest je nejčastějším příznakem u pacientů s osteoartrózou a přetrvávající bolest negativně ovlivňuje kvalitu života a jejich fyzické funkce. Současně s bolestí může jít i pokles kloubního rozsahu pohybu, ztráta svalové síly a pokles funkční úrovně. V posledních letech studie, které spojují chronickou bolest s neuroplasticitou, prokázaly změny ve struktuře, funkci a somatotopické organizaci primární motorické a senzorické kůry pacientů s osteoartrózou s chronickou bolestí. Kromě toho studie osteoartrózy ukázaly, že bolest nepochází pouze z kloubních problémů; centrální nervový systém je také zodpovědný za tvorbu pocitu bolesti. Změny v kortikálních senzomotorických oblastech zahrnují senzorické poruchy, percepční problémy (diferenciace tělesného obrazu) a motorické vlivy, přičemž tyto změny jsou spojeny se závažností a trváním bolesti. Uvádí se, že přístupy zaměřené na kortikální reorganizaci vedly ke snížení bolesti a zvýšení funkce. Akční pozorovací terapie je metoda, která aktivuje zrcadlové neurony a používá se k osvojení konkrétní motorické dovednosti, usnadnění motorického učení a snížení úrovně bolesti končetin. Předpokládá se, že akční pozorovací terapie může odlišit vnímání bolesti změnou kortikální aktivity, a tedy změněná motorická kortikální aktivita může hrát aktivní roli při snižování bolesti modulací neuronových sítí souvisejících s bolestí.

Cílem výzkumných pracovníků je prozkoumat účinky akční pozorovací terapie na bolest a hemodynamiku mozku u pacientů s osteoartrózou kolena. Tato studie vytvoří nový pohled na pochopení fyziologie bolesti tím, že aplikuje bolestivou stimulaci během neurozobrazovacího systému, který v posledních letech přitahuje velký zájem v literatuře, a osvětlí studie, které lze v tomto ohledu provést. Úroveň bolesti účastníků bude hodnocena pomocí vizuální analogové stupnice a tlakového algometru. Také rozsah pohybu kloubů v počátečních hodnoceních bude měřen elektrogoniometrem, hodnocení svalové síly ručním dynamometrem JTech na vhodných hodnotících pozicích. Strach z pohybu jednotlivců bude posuzován pomocí Tampa Kinesiophobia Scale a funkční úrovně budou posouzeny prostřednictvím Western Ontario a McMaster University Osteoarthritis Index (WOMAC) a Timed Up and Go Test. Pro hodnocení hemodynamiky mozku bude použita funkční spektroskopie v blízké infračervené oblasti (fNIRS). První skupina dostane cvičení s akční pozorovací terapií; a druhá skupina dostane pouze cvičení. Cvičební program bude probíhat pod dohledem fyzioterapeuta tři dny v týdnu po dobu šesti týdnů. Hodnocení se bude opakovat na začátku studia a na konci šestinedělí. Data získaná ze studie budou analyzována pomocí vhodných statistických metod.