Effekter af handlingsobservationsterapi på smerter og hjernehæmodynamik hos patienter med knæartrose

Slidgigt led har patologiske forandringer såsom beskadigelse af ledbruskvæv, fortykkelse af den subchondrale knogle, osteofytdannelse, betændelse i synovium på forskellige niveauer, degeneration af ledbånd og meniskstrukturer og hypertrofi af ledkapslen. Smerter er det mest almindelige symptom hos slidgigtpatienter, og de vedvarende smerter påvirker deres livskvalitet og fysiske funktioner negativt. Samtidig kan et fald i leddets bevægelsesområde, tab af muskelstyrke og fald i funktionsniveau gå sammen med smerte. I de senere år har undersøgelser, der relaterer kronisk smerte til neuroplasticitet, påvist ændringer i strukturen, funktionen og somatotopiske organisering af den primære motoriske og sensoriske cortex hos slidgigtpatienter med kroniske smerter. Ud over dette viste slidgigtundersøgelser, at smerterne ikke udelukkende stammer fra ledproblemer; centralnervesystemet er også ansvarlig for dannelsen af ​​smertefornemmelse. Ændringer i de kortikale sansemotoriske områder omfatter sanseforstyrrelser, perceptuelle problemer (differentiering af kropsbillede) og motoriske påvirkninger, og disse ændringer er forbundet med smertens sværhedsgrad og varighed. Det er rapporteret, at tilgange rettet mod kortikal reorganisering resulterede i nedsat smerte og øget funktion. Aktionsobservationsterapi er en metode, der aktiverer spejlneuroner og anvendes til at lære en specifik motorisk færdighed, lette motorisk indlæring og mindske smerteniveauet i ekstremiteterne. Det forventes, at handlingsobservationsterapi kan differentiere perception af smerte ved at ændre kortikal aktivitet, og således kan ændret motorisk kortikal aktivitet spille en aktiv rolle i at reducere smerte ved at modulere smerterelaterede neurale netværk.

Efterforskerne sigter mod at udforske virkningerne af handlingsobservationsterapi på smerte og hjernehæmodynamik hos patienter med knæartrose. Denne undersøgelse vil skabe et nyt perspektiv til at forstå smertens fysiologi ved at anvende smertefuld stimulation under neuroimaging-systemet, som har tiltrukket sig stor interesse i litteraturen i de senere år, og vil kaste lys over de undersøgelser, der kan udføres i denne henseende. Deltageres smerteniveau vil blive vurderet ved hjælp af Visual Analog Scale og trykalgometer. Ligeledes vil leddets bevægelsesområde i de indledende vurderinger blive målt med elektrogoniometer, muskelstyrkevurdering af JTech hånddynamometer ved passende evalueringspositioner. Frygt for bevægelse af individer vil blive vurderet via Tampa Kinesiophobia Scale, og funktionsniveauer vil blive vurderet via Western Ontario og McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) og Timed Up and Go-testen. Funktionel nær infrarød spektroskopi (fNIRS) vil blive brugt til evaluering af hjernens hæmodynamik. Den første gruppe vil modtage øvelser med aktionsobservationsterapi; og den anden gruppe vil kun modtage øvelser. Træningsprogrammet vil blive administreret under fysioterapeutens supervision tre dage om ugen i seks uger. Evalueringerne vil blive gentaget i begyndelsen af ​​undersøgelsen og i slutningen af ​​den sjette uge. Data opnået fra undersøgelsen vil blive analyseret ved hjælp af passende statistiske metoder.