Effets de la thérapie par observation d'action sur la douleur et l'hémodynamique cérébrale chez les patients atteints d'arthrose du genou

L'articulation arthrosique présente des modifications pathologiques telles que des lésions du tissu cartilagineux articulaire, un épaississement de l'os sous-chondral, la formation d'ostéophytes, une inflammation de la synovie à différents niveaux, une dégénérescence des ligaments et des structures méniscales et une hypertrophie de la capsule articulaire. La douleur est le symptôme le plus courant chez les patients arthrosiques et la douleur continue affecte négativement leur qualité de vie et leurs fonctions physiques. Dans le même temps, une diminution de l'amplitude des mouvements articulaires, une perte de force musculaire et une baisse du niveau fonctionnel peuvent s'accompagner de douleurs. Ces dernières années, des études qui relient la douleur chronique à la neuroplasticité ont démontré des changements dans la structure, la fonction et l'organisation somatotopique du cortex moteur et sensoriel primaire des patients souffrant d'arthrose souffrant de douleur chronique. De plus, des études sur l'arthrose ont montré que la douleur ne provenait pas uniquement de problèmes articulaires ; le système nerveux central est également responsable de la formation de la sensation de douleur. Les changements dans les aires sensorimotrices corticales comprennent des perturbations sensorielles, des problèmes de perception (différenciation de l'image corporelle) et des influences motrices, et ces changements sont associés à la sévérité et à la durée de la douleur. Il est rapporté que les approches ciblant la réorganisation corticale ont entraîné une diminution de la douleur et une augmentation de la fonction. La thérapie par l'observation de l'action est une méthode qui active les neurones miroirs et est appliquée pour apprendre une habileté motrice spécifique, faciliter l'apprentissage moteur et diminuer le niveau de douleur des extrémités. Il est prévu que la thérapie d'observation de l'action puisse différencier la perception de la douleur en modifiant l'activité corticale et qu'ainsi l'activité corticale motrice altérée puisse jouer un rôle actif dans la réduction de la douleur en modulant les réseaux neuronaux liés à la douleur.

Les chercheurs visent à explorer les effets de la thérapie d'observation de l'action sur la douleur et l'hémodynamique cérébrale chez les patients souffrant d'arthrose du genou. Cette étude ouvrira une nouvelle perspective pour comprendre la physiologie de la douleur, en appliquant une stimulation douloureuse au cours du système de neuroimagerie qui a suscité beaucoup d'intérêt dans la littérature ces dernières années, et éclairera les études qui peuvent être faites à cet égard. Le niveau de douleur des participants sera évalué à l'aide d'une échelle visuelle analogique et d'un algomètre de pression. De plus, l'amplitude des mouvements articulaires lors des évaluations initiales sera mesurée par électrogoniomètre, l'évaluation de la force musculaire par le dynamomètre à main JTech aux positions d'évaluation appropriées. et l'indice d'arthrose des universités McMaster (WOMAC) et le test Timed Up and Go. La spectroscopie fonctionnelle dans le proche infrarouge (fNIRS) sera utilisée pour l'évaluation de l'hémodynamique cérébrale. Le premier groupe recevra des exercices avec une thérapie d'observation d'action; et le deuxième groupe ne recevra que des exercices. Le programme d'exercices sera administré sous la supervision d'un physiothérapeute trois jours par semaine pendant six semaines. Les évaluations seront répétées au début de l'étude et à la fin de la sixième semaine. Les données issues de l'étude seront analysées à l'aide de méthodes statistiques appropriées.