Az akciómegfigyelő terápia hatása a fájdalomra és az agy hemodinamikájára térdízületi osteoarthritisben szenvedő betegeknél

Az osteoarthritises ízületek olyan kóros elváltozásokkal járnak, mint az ízületi porcszövet károsodása, a subchondralis csont megvastagodása, osteophyták képződése, különböző szintű ízületi gyulladás, szalagok és meniszkusz struktúrák degenerációja és az ízületi tok hipertrófiája. A fájdalom az osteoarthritises betegek leggyakoribb tünete, és a folyamatos fájdalom negatívan befolyásolja életminőségüket és fizikai funkcióikat. Ugyanakkor az ízületi mozgástartomány csökkenése, az izomerő vesztesége és a funkcionális szint csökkenése fájdalommal járhat. Az elmúlt években a krónikus fájdalmat a neuroplaszticitással kapcsolatba hozó tanulmányok változást mutattak ki a krónikus fájdalomban szenvedő osteoarthritisben szenvedő betegek elsődleges motoros és szenzoros kéregének szerkezetében, működésében és szomatotópiás szervezetében. Ezen túlmenően az osteoarthritis vizsgálatok kimutatták, hogy a fájdalom nem kizárólag ízületi problémákból ered; a központi idegrendszer felelős a fájdalomérzet kialakulásáért is. A kérgi szenzomotoros területeken bekövetkező változások közé tartoznak a szenzoros zavarok, az észlelési problémák (a testkép differenciálódása) és a motoros hatások, és ezek a változások a fájdalom súlyosságával és időtartamával kapcsolatosak. Beszámoltak arról, hogy a kortikális átszervezést célzó megközelítések csökkent fájdalmat és fokozott funkciót eredményeztek. Az akciómegfigyelő terápia egy tükörneuronokat aktiváló módszer, amelyet egy adott motoros készség elsajátítására, a motoros tanulás elősegítésére és a végtagok fájdalomszintjének csökkentésére alkalmaznak. Feltételezhető, hogy az akciómegfigyelő terápia az agykérgi aktivitás megváltoztatásával megkülönböztetheti a fájdalom észlelését, és így a megváltozott motoros kérgi aktivitás aktív szerepet játszhat a fájdalom csökkentésében a fájdalommal kapcsolatos neurális hálózatok modulálásával.

A kutatók célja, hogy feltárják az akciómegfigyelő terápia hatását a fájdalomra és az agy hemodinamikájára térdízületi osteoarthritisben szenvedő betegeknél. Ez a tanulmány új perspektívát teremt a fájdalom fiziológiájának megértéséhez azáltal, hogy fájdalmas stimulációt alkalmaz a neuroimaging rendszer során, amely az elmúlt években nagy érdeklődést váltott ki a szakirodalomban, és rávilágít az ezzel kapcsolatos tanulmányokra. A résztvevők fájdalomszintjét Visual Analog Scale és nyomásalgométer segítségével értékelik. A kezdeti felmérések során az ízületek mozgástartományát is elektrogoniométerrel, az izomerőt JTech kézdinamométerrel mérik a megfelelő kiértékelési pozíciókban. Az egyének mozgástól való félelmét a Tampa Kinesiophobia Skála, a funkcionális szinteket pedig Western Ontario segítségével mérik. és a McMaster Egyetem Osteoarthritis Index (WOMAC) és a Timed Up and Go teszt. A funkcionális közeli infravörös spektroszkópiát (fNIRS) fogják használni az agy hemodinamikájának értékelésére. Az első csoport gyakorlatokat kap akciómegfigyelő terápiával; a második csoport pedig csak gyakorlatokat kap. Az edzésprogramot gyógytornász felügyelete mellett, heti három napon át, hat héten keresztül végezzük. Az értékeléseket a vizsgálat elején és a hatodik hét végén megismétlik. A vizsgálatból nyert adatokat megfelelő statisztikai módszerekkel elemzik.