変形性膝関節症患者の痛みと脳血行動態に対する行動観察療法の効果

変形性関節症の関節には、関節軟骨組織の損傷、軟骨下骨の肥厚、骨棘形成、さまざまなレベルでの滑膜の炎症、靭帯および半月板構造の変性、関節包の肥大などの病理学的変化があります。 痛みは変形性関節症患者の最も一般的な症状であり、進行中の痛みは患者の生活の質と身体機能に悪影響を及ぼします。 同時に、関節可動域の低下、筋力の低下、機能レベルの低下が痛みを伴うことがあります。 近年、慢性疼痛を神経可塑性に関連付ける研究により、慢性疼痛を伴う変形性関節症患者の一次運動皮質および感覚皮質の構造、機能、体性組織の変化が実証されています。 これに加えて、変形性関節症の研究は、痛みが関節の問題だけに起因するものではないことを示しました。中枢神経系は、痛覚の形成にも関与しています。 皮質の感覚運動領域の変化には、感覚障害、知覚の問題 (身体イメージの分化)、および運動の影響が含まれ、これらの変化は痛みの重症度と持続時間に関連しています。 皮質の再編成を標的とするアプローチにより、痛みが減少し、機能が向上したことが報告されています。 行動観察療法は、ミラーニューロンを活性化する方法で、特定の運動能力を学習し、運動学習を促進し、四肢の痛みのレベルを軽減するために適用されます。 行動観察療法は、皮質活動を変化させることによって痛みの知覚を区別する可能性があり、したがって変化した運動皮質活動は、痛みに関連する神経ネットワークを調節することによって痛みの軽減に積極的な役割を果たす可能性があると予想されます。

研究者らは、変形性膝関節症患者の痛みと脳血行動態に対する行動観察療法の効果を調査することを目指しています。 この研究は、近年文献で大きな関心を集めているニューロイメージングシステムに痛みを伴う刺激を加えることにより、痛みの生理を理解するための新しい視点を作成し、この点に関して行うことができる研究に光を当てます。 参加者の痛みのレベルは、ビジュアル アナログ スケールと圧力アルゴメーターを使用して評価されます。 また、初期評価における関節可動域は、エレクトロゴニオメーターによって測定され、適切な評価位置でJTechハンドダイナモメーターによって筋力評価が測定されます.個人の動きに対する恐怖はタンパ運動恐怖症スケールによって評価され、機能レベルはウエスタンオンタリオによって評価されます. McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) および Timed Up and Go テスト。 機能的近赤外分光法 (fNIRS) は、脳の血行動態の評価に使用されます。 最初のグループは、行動観察療法を伴うエクササイズを受けます。 2番目のグループは演習のみを受けます。 運動プログラムは、理学療法士の監督の下、週に 3 日、6 週間にわたって実施されます。 評価は、研究の開始時と6週目の終わりに繰り返されます。 研究から得られたデータは、適切な統計的方法を使用して分析されます。