Effekter av aktionsobservationsterapi på smärta och hjärnans hemodynamik hos patienter med knäartros

Artrosleden har patologiska förändringar såsom skador på ledbroskvävnad, förtjockning av det subkondrala benet, osteofytbildning, inflammation i synovium på olika nivåer, degeneration av ligament och meniskstrukturer och hypertrofi av ledkapsel. Smärta är det vanligaste symtomet hos artrospatienter och den pågående smärtan påverkar deras livskvalitet och fysiska funktioner negativt. Samtidigt kan minskad ledrörelseomfång, förlust av muskelstyrka och nedgång i funktionsnivå gå med smärta. Under senare år har studier som relaterar kronisk smärta till neuroplasticitet visat förändringar i strukturen, funktionen och somatotopisk organisation av den primära motoriska och sensoriska cortex hos artrospatienter med kronisk smärta. Utöver detta visade artrosstudier att smärtan inte enbart härrör från ledbesvär; det centrala nervsystemet är också ansvarigt för bildandet av smärtkänsla. Förändringar i de kortikala sensorimotoriska områdena inkluderar sensoriska störningar, perceptuella problem (differentiering av kroppsbild) och motoriska influenser, och dessa förändringar är förknippade med smärtans svårighetsgrad och varaktighet. Det rapporteras att tillvägagångssätt inriktade på kortikal omorganisation resulterade i minskad smärta och ökad funktion. Aktionsobservationsterapi är en metod som aktiverar spegelneuroner och används för att lära sig en specifik motorisk färdighet, underlätta motorisk inlärning och minska smärtnivån i extremiteterna. Det förväntas att aktionsobservationsterapi kan differentiera uppfattningen av smärta genom att förändra kortikal aktivitet och därmed kan förändrad motorisk kortikal aktivitet spela en aktiv roll för att minska smärta genom att modulera smärtrelaterade neurala nätverk.

Utredarna syftar till att utforska effekterna av aktionsobservationsterapi på smärta och hjärnans hemodynamik hos patienter med knäartros. Denna studie kommer att skapa ett nytt perspektiv för att förstå smärtans fysiologi, genom att applicera smärtsam stimulering under neuroimagingsystemet som har väckt stort intresse i litteraturen de senaste åren, och kommer att belysa de studier som kan göras i detta avseende. Deltagarnas smärtnivå kommer att bedömas med hjälp av Visual Analog Scale och tryckalgometer. Också gemensamma rörelseomfång i de första bedömningarna kommer att mätas med elektrogoniometer, muskelstyrka bedömning av JTech handdynamometer vid lämpliga utvärderingspositioner. Rädsla för rörelse hos individer kommer att bedömas via Tampa Kinesiophobia Scale och funktionsnivåer kommer att bedömas via Western Ontario och McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) och Timed Up and Go-testet. Funktionell nära infraröd spektroskopi (fNIRS) kommer att användas för utvärdering av hjärnans hemodynamik. Den första gruppen kommer att få övningar med aktionsobservationsterapi; och den andra gruppen får endast övningar. Träningsprogrammet kommer att administreras under överinseende av sjukgymnast tre dagar i veckan under sex veckor. Utvärderingarna kommer att upprepas i början av studien och i slutet av den sjätte veckan. Data som erhålls från studien kommer att analyseras med hjälp av lämpliga statistiska metoder.