Efeitos da terapia de observação de ação na dor e na hemodinâmica cerebral em pacientes com osteoartrite de joelho

A articulação osteoartrítica apresenta alterações patológicas como dano do tecido cartilaginoso articular, espessamento do osso subcondral, formação de osteófitos, inflamação da sinóvia em diferentes níveis, degeneração dos ligamentos e estruturas meniscais e hipertrofia da cápsula articular. A dor é o sintoma mais comum em pacientes com osteoartrite e a dor contínua afeta negativamente a qualidade de vida e as funções físicas dos mesmos. Ao mesmo tempo, a diminuição da amplitude de movimento articular, a perda de força muscular e o declínio do nível funcional podem acompanhar a dor. Nos últimos anos, estudos que relacionam a dor crônica à neuroplasticidade demonstraram alterações na estrutura, função e organização somatotópica do córtex motor e sensorial primário de pacientes com osteoartrite com dor crônica. Além disso, estudos de osteoartrite mostraram que a dor não se origina apenas de problemas articulares; o sistema nervoso central também é responsável pela formação da sensação de dor. Alterações nas áreas sensório-motoras corticais incluem distúrbios sensoriais, problemas de percepção (diferenciação da imagem corporal) e influências motoras, e essas alterações estão associadas à intensidade e duração da dor. É relatado que as abordagens direcionadas à reorganização cortical resultaram em diminuição da dor e aumento da função. A terapia de observação da ação é um método que ativa os neurônios-espelho e é aplicado para aprender uma habilidade motora específica, facilitar o aprendizado motor e diminuir o nível de dor nas extremidades. Prevê-se que a terapia de observação da ação possa diferenciar a percepção da dor alterando a atividade cortical e, portanto, a atividade cortical motora alterada pode desempenhar um papel ativo na redução da dor, modulando as redes neurais relacionadas à dor.

Os pesquisadores pretendem explorar os efeitos da terapia de observação de ação na dor e na hemodinâmica cerebral em pacientes com osteoartrite do joelho. Este estudo criará uma nova perspectiva para entender a fisiologia da dor, aplicando a estimulação dolorosa durante o sistema de neuroimagem, que tem despertado muito interesse na literatura nos últimos anos, e lançará luz sobre os estudos que podem ser feitos a esse respeito. O nível de dor dos participantes será avaliado por meio de Escala Visual Analógica e algômetro de pressão. Também a amplitude de movimento articular nas avaliações iniciais será medida por eletrogoniômetro, a avaliação da força muscular pelo dinamômetro de mão JTech em posições de avaliação apropriadas. O medo do movimento dos indivíduos será avaliado por meio da Escala de Cinesiofobia de Tampa e os níveis funcionais serão avaliados por meio de Western Ontario e McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) e o Timed Up and Go Test. A espectroscopia funcional de infravermelho próximo (fNIRS) será utilizada para avaliação da hemodinâmica cerebral. O primeiro grupo receberá exercícios com terapia de observação da ação; e o segundo grupo receberá apenas exercícios. O programa de exercícios será administrado sob a supervisão de um fisioterapeuta, três dias por semana, durante seis semanas. As avaliações serão repetidas no início do estudo e ao final da sexta semana. Os dados obtidos do estudo serão analisados ​​usando métodos estatísticos apropriados.