Effecten van actie-observatietherapie op pijn en hersenhemodynamica bij patiënten met knieartrose

Artrosegewricht heeft pathologische veranderingen zoals beschadiging van gewrichtskraakbeenweefsel, verdikking van het subchondrale bot, vorming van osteofyten, ontsteking van het synovium op verschillende niveaus, degeneratie van ligamenten en meniscusstructuren en hypertrofie van het gewrichtskapsel. Pijn is het meest voorkomende symptoom bij artrosepatiënten en de aanhoudende pijn heeft een negatief effect op de kwaliteit van leven en fysieke functies van hen. Tegelijkertijd kunnen afname van het bewegingsbereik van de gewrichten, verlies van spierkracht en afname van het functionele niveau gepaard gaan met pijn. In de afgelopen jaren hebben onderzoeken die chronische pijn in verband brengen met neuroplasticiteit veranderingen aangetoond in de structuur, functie en somatotopische organisatie van de primaire motorische en sensorische cortex van artrosepatiënten met chronische pijn. Daarnaast toonden artrose-onderzoeken aan dat de pijn niet alleen afkomstig is van gewrichtsproblemen; het centrale zenuwstelsel is ook verantwoordelijk voor de vorming van pijnsensatie. Veranderingen in de corticale sensomotorische gebieden omvatten sensorische stoornissen, perceptuele problemen (differentiatie van het lichaamsbeeld) en motorische invloeden, en deze veranderingen zijn geassocieerd met de ernst en duur van pijn. Het is gemeld dat benaderingen gericht op corticale reorganisatie resulteerden in verminderde pijn en verbeterde functie. Actieobservatietherapie is een methode die spiegelneuronen activeert en wordt toegepast om een ​​specifieke motorische vaardigheid aan te leren, motorisch leren te vergemakkelijken en het pijnniveau van de extremiteiten te verminderen. Er wordt verwacht dat actie-observatietherapie de perceptie van pijn kan differentiëren door corticale activiteit te veranderen en dus kan veranderde motorische corticale activiteit een actieve rol spelen bij het verminderen van pijn door pijngerelateerde neurale netwerken te moduleren.

De onderzoekers willen de effecten onderzoeken van actieobservatietherapie op pijn en hersenhemodynamiek bij patiënten met knieartrose. Deze studie zal een nieuw perspectief creëren om de fysiologie van pijn te begrijpen, door pijnlijke stimulatie toe te passen tijdens het neuroimaging-systeem dat de afgelopen jaren veel belangstelling heeft gewekt in de literatuur, en zal licht werpen op de studies die in dit opzicht kunnen worden gedaan. Het pijnniveau van de deelnemers wordt beoordeeld met behulp van een visuele analoge schaal en een drukalgometer. Ook het gezamenlijke bewegingsbereik bij de initiële beoordelingen zal worden gemeten met een elektro-goniometer, spierkracht zal worden gemeten met een JTech-handdynamometer op geschikte evaluatieposities. Bewegingsangst van individuen zal worden beoordeeld via de Tampa Kinesiofobie-schaal en functionele niveaus zullen worden beoordeeld via West-Ontario en McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) en de Timed Up and Go-test. Functionele nabij-infraroodspectroscopie (fNIRS) zal worden gebruikt voor de evaluatie van de hersenhemodynamica. De eerste groep krijgt oefeningen met actieobservatietherapie; en de tweede groep krijgt alleen oefeningen. Het beweegprogramma wordt gedurende zes weken drie dagen per week onder fysiotherapeutisch toezicht uitgevoerd. De evaluaties worden herhaald aan het begin van de studie en aan het einde van de zesde week. Gegevens verkregen uit het onderzoek zullen worden geanalyseerd met behulp van geschikte statistische methoden.