Wirkungen der Aktionsbeobachtungstherapie auf Schmerzen und Gehirn-Hämodynamik bei Patienten mit Knie-Osteoarthritis

Das osteoarthritische Gelenk hat pathologische Veränderungen wie Schädigung des Gelenkknorpelgewebes, Verdickung des subchondralen Knochens, Osteophytenbildung, Synoviumentzündung auf verschiedenen Ebenen, Degeneration von Bändern und Meniskusstrukturen und Hypertrophie der Gelenkkapsel. Schmerz ist das häufigste Symptom bei Arthrosepatienten und die anhaltenden Schmerzen wirken sich negativ auf die Lebensqualität und die körperlichen Funktionen aus. Gleichzeitig können eine Verringerung des Bewegungsumfangs der Gelenke, ein Verlust der Muskelkraft und ein Rückgang des Funktionsniveaus mit Schmerzen einhergehen. In den letzten Jahren haben Studien, die chronische Schmerzen mit Neuroplastizität in Verbindung bringen, Veränderungen in der Struktur, Funktion und somatotopischen Organisation des primären motorischen und sensorischen Kortex von Osteoarthritis-Patienten mit chronischen Schmerzen gezeigt. Darüber hinaus haben Arthrose-Studien gezeigt, dass die Schmerzen nicht nur von Gelenkproblemen herrühren; das zentrale Nervensystem ist auch für die Entstehung von Schmerzempfindungen verantwortlich. Veränderungen in den kortikalen sensomotorischen Arealen umfassen Sensibilitätsstörungen, Wahrnehmungsstörungen (Differenzierung des Körperbildes) und motorische Einflüsse, die mit Stärke und Dauer der Schmerzen einhergehen. Es wird berichtet, dass Ansätze, die auf eine kortikale Reorganisation abzielen, zu einer Verringerung der Schmerzen und einer erhöhten Funktion führten. Die Aktionsbeobachtungstherapie ist eine Methode, die Spiegelneuronen aktiviert und angewendet wird, um eine bestimmte motorische Fähigkeit zu erlernen, das motorische Lernen zu erleichtern und das Schmerzniveau der Extremitäten zu verringern. Es wird erwartet, dass die Aktionsbeobachtungstherapie die Schmerzwahrnehmung durch Veränderung der kortikalen Aktivität differenzieren kann und somit eine veränderte motorische kortikale Aktivität eine aktive Rolle bei der Schmerzlinderung spielen kann, indem sie schmerzbezogene neuronale Netzwerke moduliert.

Ziel der Forscher ist es, die Auswirkungen der Aktionsbeobachtungstherapie auf Schmerzen und die Hämodynamik des Gehirns bei Patienten mit Knie-Osteoarthritis zu untersuchen. Diese Studie wird eine neue Perspektive zum Verständnis der Physiologie des Schmerzes schaffen, indem sie schmerzhafte Stimulation während des Neuroimaging-Systems anwendet, das in den letzten Jahren in der Literatur viel Interesse auf sich gezogen hat, und wird Licht auf die Studien werfen, die in dieser Hinsicht durchgeführt werden können. Das Schmerzniveau der Teilnehmer wird mit einer visuellen Analogskala und einem Druckalgometer bewertet. Auch der Bewegungsbereich der Gelenke wird bei den ersten Bewertungen mit einem Elektrogoniometer gemessen, die Muskelkraft mit einem JTech-Handdynamometer an geeigneten Bewertungspositionen und McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) und der Timed Up and Go Test. Funktionelle Nahinfrarotspektroskopie (fNIRS) wird zur Bewertung der Hämodynamik des Gehirns verwendet. Die erste Gruppe erhält Übungen mit Aktionsbeobachtungstherapie; und die zweite Gruppe erhält nur Übungen. Das Übungsprogramm wird sechs Wochen lang an drei Tagen in der Woche unter physiotherapeutischer Aufsicht durchgeführt. Die Auswertungen werden zu Beginn der Studie und am Ende der sechsten Woche wiederholt. Die aus der Studie gewonnenen Daten werden mit geeigneten statistischen Methoden analysiert.